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第一節(jié) 腧穴的分布
十四經腧穴是穴位的主體?？偣?61個，其中單穴52個，雙穴309個。
單穴是任脈與督脈穴。
任脈經經穴分布在會陰、腹、胸、頸、下頜部的正中線上。起于會陰，止于承漿。一名一穴共24個穴位。本經穴位按順序是：會陰、曲骨、中極、關元、石門、氣海、陰交、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇璣、天突、廉泉、承漿。
督脈經經穴分布在尾骶、腰背、頸項、頭面、鼻口部的正中線上。起于長強，止于齦交。一名一穴，共28個穴位。本經穴位按順序是：長強、腰俞、腰陽關、命門、懸樞、脊中、中樞、筋縮、至陽、靈臺、神道、身柱、陶道、大椎、啞門、風府、腦戶、強間、后頂、百會、前頂、囟會、上星、神庭、素髎、人中、兌端、齦交。
手足十二經氣血流注順序是從肺經起、肝經止。肝經再交肺經，循環(huán)往復，如環(huán)無端，下面按其順序介紹所屬經脈穴位的分布。
手太陰肺經：本經經穴分布在胸部的外上方、上肢的掌面橈側和手掌及拇指的橈側。起于中府、止于少商。左右各11個穴位。穴位的順序是：中府、云門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經渠、太淵、魚際、少商。
手陽明大腸經：本經經穴分布在食指橈側、上肢背面的橈側及頸、面部。起于商陽、止于迎香。左右各20個穴位。穴位名稱的順序是：商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、五里、臂臑、肩髎、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香。
足陽明胃經：本經經穴分布在頭面部、頸部、胸腹部、下肢的前外側面。起于承泣、止于厲兌。左右各45個穴位。穴位名稱按順序應是：承泣、四白、巨髎、地倉、大迎、頰車、下關、頭維、人迎、水突、氣舍、缺盆、氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來、氣沖、髀關、伏兔、陰市、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆、解溪、沖陽、陷谷、內庭、厲兌。
足太陰脾經：本經經穴分布在足大趾、內踝、下肢內側，腹胸部的第三側線。起于隱白、止于大包。左右各20個穴位。穴位名稱按順序是：隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機、陰陵泉、血海、箕門、沖門、府舍、腹結、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮、大包。
手少陰心經：本經經穴分布在腋下、上肢掌側面的內側緣和小指的橈側端。起于極泉、止于少沖，左右各9個穴位。穴位名稱按順序是：極泉．青靈、少海、靈道、通里、陰郄，神門、少府、少沖。
手太陽小腸經：本經經穴分布在指、掌尺側，上肢背側面的尺側緣，肩胛及面部。起于少澤、止于聽宮，左右各19個穴位。穴位名稱依次為少澤、前谷、后溪、腕骨、陽谷、養(yǎng)老、支正、小海、肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴髎、聽宮。
足太陽膀胱經：本經經穴分布在眼眶、頭、頸、背、腰部的脊柱兩側、下肢體外側及小趾末端。起于睛明、止于至陰。左右各67個穴位。穴位名稱依次為：睛明、攢竹、盾沖、曲差、五處、承光、通天、絡卻、玉枕、天柱、大杼、風門、肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、上髎、次髎、中髎、下髎、會陽、承扶、殷門、浮郄、委陽、委中、附分、魄戶、膏肓、神堂、譴諳、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊、合陽、承筋、承山、飛揚、跗陽、昆侖、仆參、申脈、金門、京骨、、束骨、通谷、至陰。
足少陰腎經：本經經穴分布在足心，內踝后，跟腱前緣，下肢內側前緣、腹部、胸部。起于涌泉，止于俞府。左右各27個穴位。穴位名稱依次為：涌泉、然谷、太溪、大鐘、水泉、照海、復溜、交信、筑賓、陰谷、橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞、商曲、石關、陰都、腹通谷、幽門、步廊、神封、靈墟、神藏、或中、俞府。
手厥陰心包經：本經經穴分布在乳旁j上肢掌側面中間及中指末端。起于天池，止于中沖。左右各9個穴位。穴位依次為天池，天泉、曲澤、郄門、間使、內關、犬凌、’勞官、中沖。
手少陽三焦經：本經經穴分布在無名指外側、手背、上肢外側中間、肩部、頸部、耳翼后緣、眉毛外端。起于關沖，止于絲竹空。左右各23個穴位。本經穴位依次為關沖、液門、中渚：陽池、外關、支溝、會宗、三陽絡、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會、肩髎、天髎、天牖、翳風、瘈脈、顱息、角孫、耳門、和髎、絲竹空。
足少陽膽經：本經經穴分布在目外眥、顳部、耳后、肩部、脅肋部、下肢外側、膝外側、外踝的前下方、足第四趾端的部位。起于瞳子髎，止于足竅陰，左右各44個穴位。穴位依次為瞳子髎、聽會、上關、頷厭、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷、天沖、浮白、頭竅陰、完骨、本神、陽白、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、風池、肩井、淵腋、輒筋、日月、京門、帶脈、五樞、維道、居髎、環(huán)跳、風市、中瀆、膝陽關、陽陵泉、陽交、外丘、光明、陽輔、懸鐘(絕骨)、丘墟、足臨泣、地五會、俠溪、足竅陰。
足厥陰肝經：本經經穴分布在足背、內踝前、脛骨內側面、大腿內側、前陰、脅肋部。起于大敦，止于期門，左右各14穴。穴位依次為大敦、行間、太沖、中封、蠡溝、中都、膝關、曲泉、陰包、足五里、陰廉、急脈、章門、期門。
以上為十四經經穴。此外，人身上還有一類穴位叫經外奇穴，全身各部均有奇經奇穴，是經穴的補充，其中有一些也是常用的。如頭面部的太陽、印堂、四神聰、魚腰，舌下的金津、玉液，背部的華佗夾脊，手上的十宣、八邪、足上的八風等等。這類穴位有固定的部位、主治功能。另一類是無固定部位的穴叫阿是穴，也就是痛點處。
第二節(jié) 腧穴的選取與配伍
一、選穴原則
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按摩與針灸一樣(都是屬于祖國醫(yī)學的外治法范疇)，在臨床治療中要根據病情需要，在辨證、立法的基礎上，選擇適當的腧穴，加以配伍組合而成處方。處方是否得當，關系著治療效果的優(yōu)劣。因此，學習經絡、腧穴，用于按摩臨床，必須講究處方配伍?！?/p>
有關處方基本規(guī)律，歷代針灸專書積累了極其豐富的資料。例如《靈樞·終始》、《針灸聚英·四總穴歌》都闡明針灸處方的基本規(guī)律是循經取穴，即根據經絡的循行，腧穴的分布及其主治作用，為針灸處方配穴的理論基礎。但因人體的經絡縱橫交錯，腧穴星羅棋布，主治作用十分繁雜。初學者不易得要領。為了便利學習，現將經穴主治綱要列如表19-1、表19-２、表19-３、表19-４、表19-５，以便參考?！?/p>
1.近部選穴即在受病的臟腑、五官、肢體的部位，就近選穴進行治療。例如，胃病取中脘、梁門；腎病取腎俞、志室；肩痛選取肩髃、臑俞；膝痛選取膝關、膝眼；眼病選取睛明、瞳子髎；鼻病選取迎香、巨髎；耳病選取耳門、翳風；面頰病選取顴髎、頰車；口齒病選取大迎、承漿、地倉等。此法在臨床上應用較廣，意在就近調正受病經絡、器官的陰阻氣血，使之平衡。
2.遠部選穴亦稱遠道取穴。即在受病部位的遠距離取穴治療。此法在具體應用時，有本經取穴和異經取穴之分。
(1)本經取穴當診斷病變屬于何臟何經之后，即可選該經有關穴位治療。例如：肺病取太淵、魚際；脾病取太白、三陰交；急性腰痛取人中等。
(2)異經取穴許多疾病的病理變化，在臟腑與臟腑之間，往往是彼此關聯、相互影響的。因此治療必須統(tǒng)籌兼顧。例如：嘔吐屬胃病，當取中脘、足三里。若由肝氣上逆導致胃氣不降而嘔吐者，則當同時取太沖、肝俞，平肝降逆，使胃不受侮，嘔吐而止。又如，鼓脹水腫晚期，呈現肝、脾、腎數臟同病的癥候，針灸處方常常選用三經以上的穴位。因此，異經取穴法在處理錯綜復雜病例的過程中，應用非常廣泛。
3.對癥選穴對癥選穴是針對個別癥狀的治療措施，一般屬于治標的范疇。例如大椎退熱、人中蘇厥、神門安神、關元溫陽等等。個別癥狀的解除可以為治本創(chuàng)造有利條件。應用時根據病情的標本緩急，適當地采用對癥選穴法，也是針灸處方中不可忽視的環(huán)節(jié)。
此外，痛點選穴(阿是穴)亦屬于對癥選穴法。此法從《內經》中“以痛為例”和“在分肉間痛而刺之”等刺法演變而來。臨床上應用壓痛點治療擊仆、扭傷、痹癥等疼痛。
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二、配穴方法
配穴方法是在上述經穴主治綱要和選穴原則的基礎上，根據各種不同病薤的治療需要，選擇具有協調作用的兩個以上的穴位加以配伍運用的方法。它與經穴主治綱要和選穴原則相比用意更深刻、更具體。因此，它在針灸處方中占重要位置。歷來配穴方法很多，現將常用的五種配穴方法介紹如下：
1.前后配穴法在《靈樞·官針》中稱為“偶刺”。應用時先用手在胸腹部探明痛點，然后向背腰部劃一平行弧線直對痛點，前后各斜刺一針。前指胸腹，后指背腰。此法多用于胸腹疼痛疾患，類似俞募配穴法，但取穴不限于俞穴和募穴，其他經穴亦可采用。例如胃疼痛者，腹部可取梁門，背部可取胃倉等穴。
2.上下配穴法上指上肢和腰部以上，下指下肢和腰部以下?！鹅`樞·終始》說：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在頭者，取之足；病在腰者，取之胭。”上下配穴法在臨床上應用最廣。例如胃病，上肢取內關，下肢取足三里；咽喉痛、牙痛、上肢取合谷，下肢取內庭；脫肛、子宮下垂取百會；頭痛項強取昆侖等等。這些都是根據《內經》的啟示在臨床上的具體應用。
3.左右配穴法這是以經絡循行交叉的特點為取穴依據的，
《內經》中的“巨刺”、“繆刺”，就是左右配穴法的應用。此法多用于頭面部疾患，例如：左側面癱取右側的合谷，右側面癱取左側的合谷；左側頭角痛取右側的陽陵泉、俠溪，右側頭角痛取左側的陽陵泉、俠溪。又因經絡的分布是對稱的。所以臨床對于內臟病疆的取穴，一般均可左右同用，以加強其協調作用。例如胃病取兩側的胃俞、足三里。此外。亦有舍患側取健側者，例如偏癱、痹痛等用此法也有一定的效果。
4.表里配穴法本法是以臟腑經絡的陰陽表里的關系為配’穴依據的。即陰經的病變，可同時在其相表里的陽經取穴；陽經的病變，可同時在其相表里的陰經取穴。這種配穴方法對于一般常見病癥者均可采用，取穴不限于原穴和絡穴。
5.遠近配穴法 即選穴原則中的“近部選穴”與“遠部選穴”配合使用的方法。例如，胃病取中脘、胃俞等是近取法；取內關、足三里、公孫等是遠取法。亦可將遠近兩者配合起來使用，但處方必須以符合病情、分別主次、繁簡得當為原則，切忌雜亂無章，無的放矢。
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