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第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成與分布
一、十二經(jīng)脈
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經(jīng)絡(luò)是人體組織結(jié)構(gòu)酌重要組成部分。
經(jīng)絡(luò)包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩部分。經(jīng)有路徑的意思，是縱行的干線。絡(luò)有網(wǎng)絡(luò)的意思，是經(jīng)脈的分支。在經(jīng)脈中又分正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類(lèi)，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分。正經(jīng)有十二條，叫十二經(jīng)脈，它與臟腑直接相通。十二經(jīng)脈分別循行在體表的一定部位，又與一定的內(nèi)臟密切聯(lián)系，各條經(jīng)脈之間又通過(guò)絡(luò)脈相互溝通，從而使肌體的各個(gè)部分聯(lián)系成一個(gè)整體。奇經(jīng)有八條，它不與臟腑直接相通，是“別道奇行”的經(jīng)脈。
十二經(jīng)脈是以陰陽(yáng)來(lái)表明它的屬性，凡是與臟相連屬，循行在肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈叫做陰經(jīng)；凡是與腑相連屬的，循行在肢體外側(cè)的經(jīng)脈叫做陽(yáng)經(jīng)。同時(shí)根據(jù)內(nèi)臟的性質(zhì)和循行位置，又分為手三陰、爭(zhēng)三陽(yáng)、足三陰、足三陽(yáng)經(jīng)。如表18-1： |
說(shuō)明：足三陰經(jīng)的循行在內(nèi)踝上八寸以下，其位置有所變化，即厥陰在前，太陰在中線。足三陽(yáng)經(jīng)循行于軀干的分布部置，陽(yáng)明行午身之前，少陽(yáng)循行于身之側(cè)，太陽(yáng)循行于身之后。
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十二經(jīng)脈走向和相互交接的規(guī)律是手的三條陰經(jīng)都是從胸循臂內(nèi)側(cè)走至手，交接于手三陽(yáng)經(jīng)，手的三條陽(yáng)經(jīng)再?gòu)氖盅斜弁鈧?cè)走至頭交接于足三陽(yáng)經(jīng)，足的三條陽(yáng)經(jīng)再?gòu)念^循胸、腹、背、脅沿下肢的外側(cè)交接于足三陰經(jīng)，足的三條陰經(jīng)再?gòu)淖阊轮膬?nèi)側(cè)經(jīng)腹至胸，復(fù)交于手三陰經(jīng)(如圖18—1)。 |
十二經(jīng)脈的表里關(guān)系是它與臟腑的表里相合是·致的。即臟腑之間一陰一陽(yáng)、一表一里的關(guān)系(如肺和大腸，心和小腸等)是通過(guò)經(jīng)絡(luò)來(lái)聯(lián)系的。六條陰經(jīng)與六條陽(yáng)經(jīng)的表里關(guān)系，除上述走向交接的聯(lián)系之外，凡是表里相合的經(jīng)脈在四肢的循行線，都是在內(nèi)外兩個(gè)側(cè)面相對(duì)位置。如肺經(jīng)在臂內(nèi)的橈骨側(cè)，大腸經(jīng)在臂外的橈骨側(cè)；心經(jīng)在臂內(nèi)的尺骨側(cè)，小腸經(jīng)在臂外的尺骨側(cè)；心包經(jīng)在臂內(nèi)的中線，三焦經(jīng)在臂外的中線：同時(shí)在內(nèi)臟的循行中，都是互相絡(luò)屬的，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟。從而使人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、表里上下各部，成為彼此相通、互相關(guān)聯(lián)、互相影響的有機(jī)整體。
十二經(jīng)脈的流注次序是起于中焦，從肺開(kāi)始而終于肝經(jīng)，再?gòu)?fù)由肝上注于肺，如此循環(huán)往復(fù)，如下文箭頭所示：
起于中焦，從手太陰肺→手陽(yáng)明大腸→足阻明胃→足太陰脾→手少陰心→手太陽(yáng)小腸→足太陽(yáng)膀胱→足少陰腎→手厥陰心包→手少陽(yáng)三焦→足少陽(yáng)膽→足厥陰肝→手太陰肺。以上流注次序就是氣血運(yùn)行在十二經(jīng)脈中的次序，如此循環(huán)往復(fù)，周流不息，以營(yíng)養(yǎng)全身各處。
二、奇經(jīng)八脈
奇經(jīng)八脈即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維詠、陽(yáng)維詠八條脈的總稱(chēng)。
這八條脈的特點(diǎn)是不與臟腑直接相通。不受十二經(jīng)脈循環(huán)次序的約制，而是別道奇行的經(jīng)脈，所以叫做“奇經(jīng)”。
經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干。十二經(jīng)脈與任脈、督脈合稱(chēng)十四經(jīng)脈，十四經(jīng)脈上有361個(gè)經(jīng)穴，在治療中具有重要意義。
任脈的位置是位于前正中線屬陰經(jīng)，督脈位頭后面軀干的后正中線上，屬陽(yáng)經(jīng)。
絡(luò)脈有十五條，十四經(jīng)各有一絡(luò)脈，此外還有一條叫脾之大絡(luò)。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中還有十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋與十二皮部等內(nèi)容組成。
第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的功能與作用
經(jīng)絡(luò)是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，經(jīng)絡(luò)在生理上具有運(yùn)行氣血：溝通表里、上下，抵御病邪、保衛(wèi)機(jī)體的功能。在病竺上，經(jīng)絡(luò)既可反映病變的部位，又往往成為疾病轉(zhuǎn)變的通路。
此經(jīng)絡(luò)所反映的證候，在臨床診斷上，可以作為判斷疾病所在部 位的一個(gè)重要依據(jù)。在治療上，經(jīng)絡(luò)普遍地應(yīng)用于藥物歸經(jīng)、針灸、按摩、氣功等各個(gè)方面。
經(jīng)絡(luò)理論在生理、病理、診斷、治療各方面都有其重要意義，它貫穿在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整個(gè)理、法、方、藥之中，成為指導(dǎo)臨床各科的基礎(chǔ)理論之一。
經(jīng)絡(luò)與臟腑是密切聯(lián)系著的。十二經(jīng)絡(luò)通過(guò)各自不同的循行經(jīng)路，來(lái)完成運(yùn)行氣血，溝通人體臟腑、表里、上下等相互聯(lián)系的生理作用。倘若內(nèi)臟的生理功能異常，或體表感受病邪時(shí)，都會(huì)影響經(jīng)脈的正常循行，導(dǎo)致經(jīng)氣郁滯、經(jīng)氣不足等病變。而這些病變都可以在經(jīng)脈循行的經(jīng)路上反應(yīng)出來(lái)。例如手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)的功能失常，可以引起牙痛。因?yàn)檫@兩經(jīng)的循行經(jīng)路都經(jīng)過(guò)牙齒。但是胃經(jīng)的循行經(jīng)路是入上齒齦，大腸經(jīng)的循行經(jīng)路是入下齒齦。所以上齒痛屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，下齒疼痛屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)。治療時(shí)取穴亦應(yīng)根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)、主治所及”的原則選穴。又如上肢疼痛，痛在內(nèi)側(cè)(屈側(cè))，是手三陰經(jīng)病變；痛在外側(cè)，(伸側(cè))，是手三陽(yáng)經(jīng)的病變；沿上肢外側(cè)后緣一線疼痛是手太陽(yáng)小腸經(jīng)病變；沿上肢內(nèi)側(cè)后緣一線疼痛是手少陰心經(jīng)的病變，如此等等。
經(jīng)脈有病，不僅可在其循行經(jīng)路上發(fā)生或疼或腫等局部癥狀，同時(shí)還能影響它所聯(lián)系的內(nèi)臟，即引起內(nèi)臟的病變。如手少陰心經(jīng)氣血不得通暢，既可引起上肢內(nèi)側(cè)后緣一線有疼痛或酸脹等感覺(jué)，也會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)堵悶疼痛等心臟的癥狀。同樣臟腑發(fā)病也可以影響到經(jīng)脈，而在其所屬經(jīng)脈循行經(jīng)路上發(fā)生異常變化。如肝病則兩脅下疼痛引少腹，就是因?yàn)閮擅{與少腹是肝經(jīng)所循行的部位。此外，有些經(jīng)脈不但絡(luò)屬于本臟本腑，而且與其他臟腑也有直接的聯(lián)系。當(dāng)本經(jīng)本臟發(fā)生病變后，也就有可能影響到其他臟，而兼見(jiàn)其他臟的病癥。例如，足太陰脾經(jīng)，不但絡(luò)屬于脾胃，而且有分支聯(lián)系千心。因此，脾臟的病變，不但可以影響脾的經(jīng)脈，而且還可能影響心臟，引起心悸怔忡、失眠等病癥。又如足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈，既絡(luò)膀胱又直接聯(lián)系于肝肺心三臟，所以腎的病變常常會(huì)影響到膀胱、或心、肝或肺、心等臟，而兼見(jiàn)其病癥。
奇經(jīng)八脈也是氣血運(yùn)行的通道，當(dāng)十二經(jīng)脈運(yùn)行的氣血滿(mǎn)盈時(shí)，就流溢到奇經(jīng)八脈中貯存起來(lái)。當(dāng)十二經(jīng)脈中氣血不足時(shí)，奇經(jīng)八脈再把氣血還流到十二經(jīng)脈中。所以，十二經(jīng)脈可比作溝渠，奇經(jīng)八脈可比作湖澤，溝渠水滿(mǎn)則溢入湖澤，溝渠水少再由湖澤流入溝渠。由此可見(jiàn)奇經(jīng)八脈的主要作用是維系和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血的。此外由于奇經(jīng)八脈也各有其循行路線，因此它們所涵蓄的氣血，同樣起著營(yíng)養(yǎng)體內(nèi)組織、內(nèi)溫臟腑、外濡腠理的作用。奇經(jīng)八脈運(yùn)行障礙，也會(huì)產(chǎn)生不同的病變。
督脈有督一身之陽(yáng)經(jīng)的作用，十二經(jīng)脈的手足三陽(yáng)經(jīng)脈均會(huì)于督脈，故稱(chēng)“陽(yáng)脈之海”。
督脈不和可引起脊柱強(qiáng)直、角弓反張、頭重、二便失禁或不通。
督脈循行于背部后正中線。
任脈有總?cè)我簧碇幗?jīng)的作用，足三陰經(jīng)脈、沖脈、陰維脈均會(huì)于任脈，故稱(chēng)之為“陰脈之海”。
任脈不和，男子可引起疝氣病，女子可導(dǎo)致帶下等婦科病癥。
任脈的穴位應(yīng)用廣，特別是腹部穴位，有一些是具有強(qiáng)壯保健作用。
任脈循行于胸腹正中線上。
督、任、沖三脈都是起于胞中，并同出于會(huì)陰。任督二脈在唇內(nèi)相交接。
八脈中的陰陽(yáng)蹺脈、陰陽(yáng)維脈、帶脈因與保健按摩臨床施術(shù)關(guān)系不甚密切，
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