瘀血內結積證(amassment disease with syndrome of internal binding of static blood[1])是指瘀血內結腹部,以腹部腫塊明顯,硬痛不移,面暗消瘦,納減乏力,或見女子不月、男子陽痿,舌紫暗或見瘀斑,苔薄白,脈細澀等為常見癥的積證[2]。
瘀血內結積證常見以下癥狀:
患者腹部積塊明顯漸大,硬痛不移,面黯消瘦,隱痛或刺痛,納減乏力,面黯消瘦,時有寒熱,女子或見月事不下,舌苔薄邊暗或質紫或見瘀點、瘀斑,脈細澀[3][4]。
這是瘀結不消,正氣漸損,脾運不健的表現:積塊日久,明顯增大,硬痛不移,面黯,是氣血凝結,脈絡阻塞,血瘀日甚。納減乏力,消瘦,時有寒熱,系營衛(wèi)不和,脾胃失調所致。女子月事不下,舌暗紫,脈細澀,均示病在血分,瘀血內結之象。[3][4]
瘀血內結積證治宜祛瘀軟堅,兼調脾胃[3][4]。
瘀血內結積證患者常吃當歸、川芎、桃仁、紅花、三七、姜黃、玫瑰花、丹參等好得快[4]。
建議瘀血內結積證患者使用以下食療方進行食療[4]:
1.桃仁粥(《太平圣惠方》):桃仁(去皮尖)21枚,生地黃30g,桂心(研末)3g,粳米100g,生姜3g。地黃、桃仁、生姜三味加米酒180mL共研,絞取汁備用,另以粳米煮粥,再下桃仁等汁,更煮另熟,調入桂心末。每日1劑,空腹熱食。
2.紅花當歸酒(《中藥制劑匯編》):紅花100g,當歸50g,桂皮50g,赤芍50g,50%~60%的食用酒:10000mL。將上藥干燥粉碎成粗末,食用酒lOOOmL浸漬10~15天,過濾,補充一些酒續(xù)浸藥渣3~5天,濾過,添加酒至10000mL,即得。每次服10~20mL,每日3次。
3.丹參烤里脊(《中國藥膳大全》):豬里脊肉300g,丹參(煎水)9g,番茄醬25g,蔥、姜末各3g,水發(fā)蘭片、熟胡蘿卜粒各5g,精鹽1.5g,白糖50g,紹酒10g,醬油25g,醋25g,花椒水10g,豆油70g。將豬里脊肉切塊,順切刀口1cm深,拌上醬油,入油鍋炸成金黃色,置小盆內,加丹參水、醬油、花椒水、紹酒、姜、蔥、清湯,拌勻,入烤爐,烤熟取出,頂刀切成木梳片,擺于盤內。鍋內放油,入蘭片、胡蘿卜粒煸炒一下,加清湯、白糖、番茄醬、紹酒、精鹽、花椒水。出鍋后,加明油,澆在里脊片上即成。日常佐餐隨量食用,每周3~5次。
積聚(abdominal mass[5]、amassment and accumulation[1])為病名[6]。是指以腹內結塊,或痛或脹為主要表現的疾病[1][5]。見《黃帝內經靈樞·五變》。
積聚為積病與聚病的合稱[6]。腹內結塊,固定不移,并伴脹痛或刺痛為特征者稱為積[5]。腹中氣聚,攻竄脹痛,時作時止為特征者稱為聚[5]。積和聚有不同的病情和病機:積是有形,固定不移,痛有定處,病屬血分,乃為臟病;聚是無形,聚散無常,痛無定處,病屬氣分,乃為腑病[3]。
積為臟病,臟有五,聚為腑病,腑有六,故又有五積六聚之名[6]。
積和聚在病情和病機上雖有不同,但二者病因相同,病機相關,故并而討論[3]。
積聚與癥瘕痃癖等證相類似[6]。
《醫(yī)學入門》等書有以積聚為男子病,癥瘕為女子病者[6]。又有從部位區(qū)分者[6]。
在現代醫(yī)學中,凡多種原因引起的肝脾腫大、腹盆腔腫瘤、增生型腸結核等,多屬“積”之范疇;胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等原因所致的包塊,則與“聚”關系密切[4]。
積聚現常分為聚證(肝氣郁結證、食滯痰阻證)、積證(氣滯血阻積證、氣結血瘀積證、瘀血內結積證、正虛瘀結積證)進行辨治,詳見積聚條。
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