正虛瘀結(jié)積證(amassment disease with syndrome of vital qi deficiency and binding of static blood[1])是指正氣不足,瘀結(jié)于內(nèi),以積塊堅(jiān)硬,疼痛逐漸加劇,飲食大減,面色萎黃或黧黑,消瘦脫形,舌淡或紫,苔灰糙,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)等為常見(jiàn)癥的積證[2]。
正虛瘀結(jié)積證常見(jiàn)以下癥狀:
患者久病體弱,積塊堅(jiān)硬,疼痛逐漸加劇,隱痛或劇痛,面色萎黃或黧黑,甚則面肢浮腫,或有出血,消瘦脫形,乏力,飲食大減,舌質(zhì)淡紫,舌光無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)[3][4]。
這是瘕積日久,中虛失運(yùn),氣血衰少的表現(xiàn):積塊日久,血絡(luò)瘀結(jié),故日益堅(jiān)硬,疼痛加劇。中氣大傷,運(yùn)化無(wú)權(quán),故飲食大減,消瘦脫形。血瘀日久,新血不生,營(yíng)氣大虛,故面色萎黃,甚則黧黑。舌質(zhì)淡紫無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì),均為氣血耗傷,津液枯竭,血瘀氣機(jī)不利之象。[3]
正虛瘀結(jié)積證治宜補(bǔ)益氣血,化瘀消積[4]。
正虛瘀結(jié)積證患者患者常吃黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、赤芍、三七、川芎等好得快[4]。
建議正虛瘀結(jié)積證患者使用以下食療方進(jìn)行食療[4]:
1.山楂紅糖湯:山楂10枚,黃芪30g。上二味,沖洗干凈,去核打碎,放入鍋中,加清水煮約20分鐘,調(diào)以紅糖3g進(jìn)食,每日2次。
2.三七蒸蛋(《同壽錄》):三七末3g,蓮藕1段,雞蛋l(fā)枚。蓮藕洗凈,削皮,榨取藕汁約50mL置碗中;雞蛋去殼,與三七末、藕汁一起攪拌(也可加入少許冰糖調(diào)味),隔水蒸1小時(shí)即可。每日2次。
3.烏賊桃仁湯(《陸川本草》):鮮烏賊魚(yú)肉250g,桃仁15g,黃酒、醬油、白糖各適量。烏賊肉沖洗干凈,切條備用;桃仁洗凈,去皮備用;烏賊魚(yú)肉放入鍋中,加桃仁、清水,旺火燒沸后加黃酒、醬油、白糖,再用小火煮至爛熟即成。每日2次。
積聚(abdominal mass[5]、amassment and accumulation[1])為病名[6]。是指以腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹為主要表現(xiàn)的疾病[1][5]。見(jiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·五變》。
積聚為積病與聚病的合稱(chēng)[6]。腹內(nèi)結(jié)塊,固定不移,并伴脹痛或刺痛為特征者稱(chēng)為積[5]。腹中氣聚,攻竄脹痛,時(shí)作時(shí)止為特征者稱(chēng)為聚[5]。積和聚有不同的病情和病機(jī):積是有形,固定不移,痛有定處,病屬血分,乃為臟??;聚是無(wú)形,聚散無(wú)常,痛無(wú)定處,病屬氣分,乃為腑病[3]。
積為臟病,臟有五,聚為腑病,腑有六,故又有五積六聚之名[6]。
積和聚在病情和病機(jī)上雖有不同,但二者病因相同,病機(jī)相關(guān),故并而討論[3]。
積聚與癥瘕痃癖等證相類(lèi)似[6]。
《醫(yī)學(xué)入門(mén)》等書(shū)有以積聚為男子病,癥瘕為女子病者[6]。又有從部位區(qū)分者[6]。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,凡多種原因引起的肝脾腫大、腹盆腔腫瘤、增生型腸結(jié)核等,多屬“積”之范疇;胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等原因所致的包塊,則與“聚”關(guān)系密切[4]。
積聚現(xiàn)常分為聚證(肝氣郁結(jié)證、食滯痰阻證)、積證(氣滯血阻積證、氣結(jié)血瘀積證、瘀血內(nèi)結(jié)積證、正虛瘀結(jié)積證)進(jìn)行辨治,詳見(jiàn)積聚條。
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