中醫(yī)的瞳神緊小、瞳神縮小、瞳神細(xì)小、瞳人鎖緊、瞳神焦小、瞳縮相當(dāng)于西醫(yī)的什么病？

中醫(yī)的瞳神緊小又稱瞳神縮小、瞳神細(xì)小、瞳人鎖緊、瞳神焦小、瞳縮，類似西醫(yī)的虹膜睫狀體炎^[1][2]。

瞳神緊?。╟ontracted pupil；iridocyclitis）為病證名^[1]。見《證治準(zhǔn)繩·雜病》。又名瞳神縮?。ㄒ姟秾徱暚幒罚?、瞳人鎖緊（出《銀海精微》）、瞳神細(xì)?。ㄒ娗濉ゎ侒銏@《眼科約編》）、瞳神焦小^[1]、瞳縮^[1]。是指以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤、神水不清、眼痛等為主要表現(xiàn)的眼病^[3]。甚者可見黃液上沖或血灌瞳神等^[1]。若瞳神失去正圓，邊緣參差不齊，黃仁干枯不榮，則稱瞳神干缺^[2]。古代文獻(xiàn)最早在《秘傳眼科龍木論》中僅有瞳神干缺的記載，至《證治準(zhǔn)繩·七竅門》，才以瞳神緊小的發(fā)病特征命名，并作了比較全面地論述^[2]。兩者瞳神見癥雖有差別，實(shí)則同為黃仁病變，且瞳神干缺是由瞳神緊小失治而成^[2]。其病因復(fù)雜，變化較多，且易反復(fù)發(fā)作^[2]。若治療失當(dāng)，往往并發(fā)他癥而導(dǎo)致失明^[2]。

“瞳神漸漸縮小如簪腳，甚則如針”《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》），展縮失靈，可兼見頭目疼痛，淚熱羞明，視力下降，抱輪紅赤，神水混濁，黑睛內(nèi)壁下部可有白色點(diǎn)狀物附著，黃仁紋理模糊，甚者可見黃液上沖或血灌瞳神等^[1]。失治則黃仁與其后黃精粘附而成瞳神干缺^[1]。

瞳神緊小以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤、神水不清、眼痛等為主要表現(xiàn)^[3]。

瞳神緊小有急性、慢性之分^[2]：

1．急性者，起病即有羞明流淚，眼珠墜痛而拒按，眉棱骨痛，或痛連額顳，視物模糊，或自覺眼前似有蚊蠅飛舞等癥。

檢視眼部，可見抱輪紅赤，黃仁色暗，紋理模糊，瞳神縮小，展縮失靈。黃仁之瞳神緣易與其后之晶珠粘著（圖1），以致瞳神偏缺不圓（圖2）。

圖1 瞳神干缺側(cè)面觀

圖2 瞳神干缺正面觀

若用集合光檢查法或裂隙燈顯微鏡檢查，黑睛內(nèi)壁有白色塵狀或點(diǎn)狀物附著（圖3），神水變混。嚴(yán)重者可見黃液上沖。

圖3 黑睛內(nèi)壁沉著物

2．慢性者，自覺眼前飄移之黑花較多，其余眼部見癥與前者基本相似，但病勢(shì)較輕。檢眼鏡下可見玻璃體混濁。此病情發(fā)展緩慢，容易反復(fù)發(fā)作，常致瞳神干缺。若瞳神邊緣與晶珠完全粘連，則瞳神閉鎖；若瞳后晶珠表面結(jié)成灰白膜障，則可封閉瞳神（圖5-4）。兩者皆能阻斷神水由瞳神后方向前流出，以致神水瘀積于內(nèi)，壓迫黃仁，向前膨隆，眼珠脹硬，繼發(fā)綠風(fēng)內(nèi)障。由于神水的變化，尚可引起晶珠日漸混濁，以致盲不見物。

圖4 瞳神膜閉側(cè)面觀

此外，病情嚴(yán)重或遷延日久者，還可導(dǎo)致神水枯竭，眼珠萎軟而失明^[2]。

詳見瞳神緊小條。