治療腰椎病的方法，什么叫腰椎病

腰椎病是怎么回事？學(xué)上所講的腰椎病，涵蓋了“腰椎間盤(pán)突出、腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕性腰痛、腰椎結(jié)核、風(fēng)寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病”等疾患。

病因病理

病因

　　本病最基本的病因是腰椎間盤(pán)的退行性改變。正常椎間盤(pán)富有彈性和韌性，具有強(qiáng)大抗壓能力，可承擔(dān)450千克的壓力而無(wú)損傷。但在20歲以后椎間盤(pán)即開(kāi)始逐漸退變，髓核含水量逐漸減少，椎間盤(pán)的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退，在這種情況下，因各種負(fù)荷的作用，椎間盤(pán)易在受力最大處，即纖維環(huán)的后部，由里向外產(chǎn)生裂隙，在此基礎(chǔ)上，某些因素可誘發(fā)纖維環(huán)的破裂，導(dǎo)致髓核組織突出或脫出。

　　比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素有：

　?、俑箟涸龈?，如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。

　?、谘瞬划?dāng)，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。

　?、弁蝗回?fù)重，在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。

　　④腰部外傷，急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。

　　⑤職業(yè)因素，如汽車(chē)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)椎間盤(pán)突出。

病理

　　腰椎病椎間盤(pán)是位于相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤(pán)，由內(nèi)、外兩部分構(gòu)成。外部稱(chēng)纖維環(huán)，由多層纖維軟骨以同心圓緊密排列而成，堅(jiān)韌而富有彈性。內(nèi)部為髓核，為柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)。椎間盤(pán)不僅將相鄰椎體牢固地連結(jié)，還可承受壓力、吸收震蕩、減緩沖擊，保護(hù)腦和內(nèi)臟，并賦予脊柱以一定的運(yùn)動(dòng)功能，椎間盤(pán)各處厚度不同，胸部中段最薄，向上、向下則逐漸增厚，腰部最厚，故脊柱腰段活動(dòng)度最大。

　　成年人由于椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，在過(guò)度勞損、負(fù)重、體位驟變或用力不當(dāng)?shù)惹闆r下，可致纖維環(huán)破裂，因纖維環(huán)前厚后薄，髓核易向后或后外脫出，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，產(chǎn)生腰腿痛等癥狀，稱(chēng)椎間盤(pán)突出癥。該癥多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)幅度大、負(fù)重大的腰椎間盤(pán)。

臨床鑒別診斷

腰間盤(pán)突出與腰椎畸形

　　調(diào)查顯示：在正常的健康人群中，約有30%的人存在著椎間盤(pán)膨出或突出，卻沒(méi)有臨床的癥狀表現(xiàn)，而部分腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛者，其影像學(xué)檢查卻顯示正常，這屬醫(yī)學(xué)上需要探討的問(wèn)題。在實(shí)際的工作中，我們不能因放射學(xué)或影像學(xué)檢查顯示某一椎間關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)有病理改變，就認(rèn)為此處是造成病痛的起源；反之，也不能因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，就武斷地認(rèn)為腰椎沒(méi)有問(wèn)題，這時(shí)必須進(jìn)行綜合的分析，才有可能細(xì)究出病痛的根由?！?/p>

　　脊椎發(fā)育異常在脊椎的上、下端，即上頸部和下腰部多見(jiàn)，表現(xiàn)為：移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結(jié)構(gòu)的左右不對(duì)稱(chēng)，以及脊椎某一部位缺損（如脊椎裂）、多余骨的出現(xiàn)等。他們多無(wú)癥狀，常因其他疾患行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)腰背痛等神經(jīng)癥狀，此時(shí)應(yīng)當(dāng)與腰椎間盤(pán)突出癥相鑒別?，F(xiàn)具體介紹如下。

移行脊椎

　　在脊柱的頸、胸、腰、骶椎各節(jié)段的交界處可以互相“移行”，如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等，發(fā)生最多的部位是腰骶部，這在腰腿痛者的X線檢查中占去了1/3左右。

關(guān)節(jié)突畸形

　　兩側(cè)關(guān)節(jié)突的方向常有不對(duì)稱(chēng)，多見(jiàn)于腰骶部、其次在L4、5間。關(guān)節(jié)突的方向及形狀對(duì)脊柱運(yùn)動(dòng)有很大

  

關(guān)節(jié)突畸形

關(guān)系，假如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的排列一致，則脊椎各方向的活動(dòng)就會(huì)協(xié)調(diào)一致；若兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，會(huì)使脊椎各方向的運(yùn)動(dòng)難以協(xié)調(diào)，造成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、