陽黃·濕重于熱證(yang jaundice with syndrome of dampness predominating over heat[1])是指濕熱蘊結(jié),濕邪偏重,以身目發(fā)黃如橘,無發(fā)熱或身熱不揚,頭重身困,嗜臥乏力,胸脘痞悶,納呆嘔惡,厭食油膩,口黏不渴,小便不利,便稀不爽,舌苔厚膩微黃,脈濡數(shù)或弦滑等為常見癥的陽黃證候[2]。
陽黃·濕重于熱證患者常見以下癥狀:
患者身目俱黃(發(fā)黃如橘),但不如濕重于熱者鮮明,無發(fā)熱或身熱不揚,頭重身困,嗜臥乏力,胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,厭食油膩,口黏不渴,小便不利,腹脹,或大便溏垢,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩微黃,脈象濡數(shù)或弦滑[3][2][4]。
這是濕遏熱伏,困阻中焦,膽汁不循常道的表現(xiàn):濕遏熱壅,膽汁不循常道,溢于肌膚,故身目色黃。因濕重于熱,濕為陰邪,故其色不如前者鮮明。頭重身困,為濕邪內(nèi)阻,清陽不得發(fā)越之故。胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹便溏,乃濕困脾胃,濁邪不化,脾胃運化功能減退所致。舌苔厚膩微黃,脈象弦滑或濡緩,均為濕重熱輕之征。[3][4]
陽黃·濕重于熱證治宜利濕化濁運脾,佐以清熱[4]。
陽黃·濕重于熱證患者常吃雞骨草、藿香、玉米須、茯苓、薏苡仁等好得快[4]。
建議陽黃·濕重于熱證患者使用以下食療方進行食療[4]:
1.雞骨草棗湯(《嶺南草藥志》):雞骨草30g,大棗10枚。雞骨草與大棗一同放入陶鍋,加水適量,煎煮20分鐘即可。食棗飲湯,每日2次。
2.玉米須蚌肉湯(《中國藥膳學(xué)》):玉米須50g,蚌肉120g。先將蚌肉放入陶鍋文火煮熟,再放玉米須一起煮爛。每次食蚌肉30g,喝湯約150mL,每日2次。
黃疸(jaundice[1][5])為病名[6]。是指以面目發(fā)黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn)的疾病[1][5]。古代亦稱黃癉[7][6]。目睛黃染尤為黃疸的主要特征[3]。主要由脾濕胃熱、熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢于肌膚所致[7]。黃疸有屬陰屬陽,在臟在腑之分[6]。《臨證指南醫(yī)案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以濕得之,有陰有陽,在腑在臟。陽黃之作,濕從火化,瘀熱在里,膽熱液泄……熏蒸遏郁,侵于肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色為之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃,陰主晦,治在脾?!?/p>
一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類,稱為陽黃和陰黃[7][6]。陽黃指邪熱亢盛,以發(fā)熱,煩渴,身目黃色鮮明如橘子色,小便色深如濃茶為主要表現(xiàn)的黃疸病[1]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[6]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸?!薄澳奎S者曰黃疸?!?/p>
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也?!?/p>
黃疸病應(yīng)早發(fā)現(xiàn),早治療?!督饏T要略·黃疸病》提出:“黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。”這說明黃疸病經(jīng)過妥善治療,一般在短期內(nèi),黃疸即可消退。如果正不勝邪,病情反而加劇者,則較為難治。
黃疸在急性期應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。
黃疸可見于西醫(yī)的肝細胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸等[6]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”范疇。急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、肝硬化等疾病,伴有黃疸證候者,可參照治療[8]。
現(xiàn)常將黃疸分為陽黃(包括熱重于濕證、濕重于熱證、濕困脾胃證、濕熱兼表證、肝膽濕熱證、膽腑郁熱證等證)、陰黃(包括寒濕證、血瘀肝郁證、濕熱蘊結(jié)證、肝脾不調(diào)證、陽虛寒凝證、脾虛濕困證等證)進行辨治,詳見黃疸條。
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