小兒脫肛的按摩護(hù)理手冊(cè)

脫肛，稱肛門直腸脫垂，是指肛管、直腸外翻而脫垂于肛門之外。這種病癥在嬰幼兒期比較多見，尤其是1~3歲的嬰幼兒。脫肛反復(fù)發(fā)作，可使肛門括約肌松弛，導(dǎo)致其他并發(fā)癥，給患兒造成不良影響。脫肛也是適合按摩治療的病癥之一。

　　●脫肛的病因病機(jī)

　　產(chǎn)生脫肛的原因多見于以下幾種情況：

　　(1)長(zhǎng)期患有易使腹內(nèi)壓增高的病癥：如便秘或腹瀉、咳嗽等，使腹內(nèi)壓常常處于增高的狀態(tài)，迫使直腸脫出。

　　(2)小寶寶肛周組織薄弱：3歲以下的小寶寶，支持直腸的組織比較軟弱，尤其是長(zhǎng)期腹瀉或者營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，坐骨直腸窩內(nèi)脂肪缺少，括約肌群的收縮力減弱，故直腸易于脫出。

　　(3)小寶寶發(fā)育缺陷：嬰幼兒骶骨彎較淺，直腸呈垂直位，故當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，直腸沒有骶骨的有效支持，易于滑出肛門。

　　以上發(fā)病的原因常常是綜合作用而導(dǎo)致的病變。

　　按照中醫(yī)的理論分析，脫肛屬于中氣不足范疇。造成發(fā)病的原因是長(zhǎng)期喂養(yǎng)失當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性久病或體質(zhì)衰弱兒，都可脾氣不足、脾不升清、中焦氣機(jī)升降失司；加之大腸與肺相表里，久瀉久秘耗損大腸，傷及肺氣，肺失宣肅，則使腹中氣機(jī)紊亂，大腸失之溫照、升提之氣，故而下陷。

　　●脫肛的診斷分型

　　(1)脫肛的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　其發(fā)病癥狀表現(xiàn)為患兒具有排便時(shí)黏膜脫出甚至肛管脫出的癥狀。早期可以手推復(fù)位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)局部充血、水腫、潰瘍、出血，以致復(fù)位困難；或發(fā)生嵌頓而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　常有咳嗽、便秘、腹瀉或哭鬧等癥狀的患兒易導(dǎo)致脫肛。

　　(2)脫肛的辨證分型

　?、僦袣庀孪菪停罕憩F(xiàn)癥狀為肛門直腸脫垂，脘腹脹滿，面色萎黃，食欲不振，經(jīng)常便秘或泄瀉不止，或排便溏秘不均，舌淡苔白，脈虛無(wú)力。

　?、谄⒎螝馓撔停罕憩F(xiàn)癥狀為肛門直腸脫垂，體質(zhì)虛弱，易于外感，動(dòng)輒汗出，腹脹納差，便秘或溏，面色淡白，舌淡苔白，脈虛無(wú)力。

　　(3)脫肛的治療原則

　　對(duì)脫肛病癥的治療原則主要在于補(bǔ)益中氣、升提陽(yáng)氣。

　　(4)脫肛的按摩手法

　　基本手法

　　①將患兒置于仰臥位。醫(yī)生將雙掌搓熱敷于患兒的小腹部，從臍部至恥骨邊緣，沿任脈進(jìn)行提捻法。

　?、谡迫啻笸葍?nèi)側(cè)，從陰廉至箕門穴進(jìn)行連續(xù)壓迫法，反復(fù)按摩。壓時(shí)至局部有酸脹感為宜。再用雙手拇指分別點(diǎn)揉雙側(cè)帶脈穴。

　?、蹖⒒純褐糜诟┡P位。醫(yī)生用雙掌從背部到腰骶部沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)1、2側(cè)線進(jìn)行掌揉法。

　?、茳c(diǎn)揉脾俞、腎俞、至陽(yáng)、命門等穴。

　?、荽暄静?，至局部有溫?zé)岣袨橐恕?/p>

　?、抻弥副吃诎酥囇ú啃休p拍法。

　?、邔⒒純褐糜谡?。揉點(diǎn)百會(huì)穴，拿肩井。

　　加減手法

　　如患兒肛門周圍出現(xiàn)水腫，可用拇指揉水分、孔最穴及手三里、足三里穴。

　　愛心提示

　　(1)要忌食生冷。

　　(2)忌食辛辣食物，避免便秘。

　　(3)可配合健脾補(bǔ)中氣的藥物進(jìn)行治療。