小兒癲癇的中醫(yī)辨證

　癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性的功能障礙，病因復(fù)雜。根據(jù)國內(nèi)初步調(diào)查，癲癇占人群的0.78%~1.75%，小兒的發(fā)病率尤高，并可能影響小兒的精神及發(fā)育。特點(diǎn)一般如下：反復(fù)發(fā)作性、腦電圖癇樣放電、腦部疾病這三個(gè)共通的特征。

　　癲癇的病因及發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，臨床上常將癲癇分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。有些病人的病征為反復(fù)的全部性癇性發(fā)作，而始終未能找到器質(zhì)性或代謝性病因，稱為原發(fā)性或特發(fā)性癲癇。大多數(shù)的癲癇是繼發(fā)于腦部的器質(zhì)性或代謝性障礙，也稱為繼發(fā)性癲癇或癥狀性癲癇。

　　根據(jù)本病發(fā)作的表現(xiàn)，主要分為5種類型：

　?、俅蟀l(fā)作，為強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型。

　　②小發(fā)作，多見于學(xué)齡期間兒童。

　?、劬窒扌园l(fā)作。

　?、芫襁\(yùn)動(dòng)性發(fā)作，多見于年長兒，精神癥狀表現(xiàn)較為突出。

　?、輯雰函d攣癥，多數(shù)為3~8個(gè)月嬰幼兒發(fā)作。此外，還有以腹痛發(fā)作為主的腹型癲癇，亦是小兒常見的類型之一。

　　癲癇病的治療是世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里難題之一。目前，對(duì)于已經(jīng)明確原因的繼發(fā)性癲癇可以考慮對(duì)病因治療，包括手術(shù)在內(nèi)，但在極大多數(shù)病例中，主要為藥物治療。癲癇的診斷，除癥狀外，腦電圖是一個(gè)至關(guān)重要的輔助手段。其他如MRA、頭顱CT及MRl（核磁共振）有助于進(jìn)行病因檢查，可選擇性做檢查。癲癇診斷一旦成立，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范持續(xù)的抗癲癇治療。

　　中醫(yī)中藥治療本病不乏成功的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為癲癇發(fā)生的原因有：先天因素（胎中受驚，元陰不足）、血滯心竅以及驚風(fēng)之后，瘀阻竅道是發(fā)病的主要原因；外感風(fēng)邪、內(nèi)傷飲食、驚駭恐懼可成為誘發(fā)因素。痰阻氣逆、淤血為其主要的病理過程；病位在心、肝、脾、腎。臨床可分為陰癇、陽癇、驚癇、風(fēng)癇、痰癇、食癇、淤血癇等證型。常用的治療方法主要有平肝熄風(fēng)、豁痰開竅、熄風(fēng)化痰、鎮(zhèn)心開竅。如反復(fù)發(fā)作，宜用健脾化痰、調(diào)補(bǔ)氣血、養(yǎng)心益腎等法固本培元。

　　在辨證的原則下，我們研究中心常根據(jù)病童的大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神性發(fā)作和間歇期進(jìn)行中醫(yī)治療，配合癇得安、啟脾丸等中成藥，加上穴位針灸療法，取得較好的臨床療效。

　　癲癇經(jīng)發(fā)作期治療后，須預(yù)防間歇期再發(fā)。在控制病程之后，仍須堅(jiān)持服藥6~12個(gè)月以上，使體質(zhì)改善，疾病痊愈。平素則注意患童的生活作息、精神調(diào)節(jié)和飲食。忌食肥甘生冷之品，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)鍛煉。實(shí)踐證明，只有患者家屬和醫(yī)生加強(qiáng)配合，小兒癲癇病是完全可以治療的。