女性“性”福的隱形殺手

眾所周知，糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低而造成的內(nèi)分泌失調(diào)性疾病。它所產(chǎn)生的代謝紊亂和退行性病變不斷損害周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)和小血管，導(dǎo)致體力下降、神經(jīng)功能紊亂，易使患者性功能障礙。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，35歲以下和60歲以上的男性糖尿病患者有性功能障礙的分別為15%和65%，發(fā)病率分別比普通人群高2～3倍。但是，關(guān)于糖尿病對(duì)女性性功能的影響研究較少。這可能是由于女性很少因?yàn)樾怨δ苷系K去看病，也可能由于女性的性功能障礙容易受情緒不穩(wěn)或陰道炎之類的癥狀所掩蓋。德國(guó)糖尿病專家研究表明，女性糖尿病患者的性功能障礙主要表現(xiàn)為性生活易疲乏、性欲低下或減退、缺乏性高潮、陰道炎、陰道分泌減少或性高潮延遲等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性糖尿病患者有38.1%存在性欲低下，有35.2%缺乏性高潮。目前認(rèn)為糖尿病引起女性性功能障礙的主要機(jī)制為：
　　1.神經(jīng)性因素：糖尿病可以引起全身性自主神經(jīng)功能病變，目前認(rèn)為“中樞性”自主神經(jīng)病變?yōu)樾怨δ苷系K的原因之一。它的起因包括代謝性、血管性或兼而有之。由于陰道的感覺(jué)神經(jīng)病變，可以引起陰道的敏感度減弱，陰道粘膜的分泌減少，陰道的潤(rùn)滑度明顯降低。這些因素可導(dǎo)致性交疼痛、性欲下降等。此外，支配盆腔的副交感神經(jīng)較長(zhǎng)，也是最易受損的自主神經(jīng)，它的損傷也可引起性功能障礙。
　　2.低血糖：性喚起、性交前奏、性交和性高潮都是需要消耗能量的活動(dòng)。美國(guó)糖尿病專家研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)性活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間、性反應(yīng)和性高潮的重復(fù)情況，大約需要消耗600千卡的能量。如果性活動(dòng)開(kāi)始時(shí)血糖是正常至偏低，或機(jī)體沒(méi)有儲(chǔ)存足夠額外能量的話，那么緊張的性活動(dòng)可能會(huì)引起低血糖。低血糖不僅影響性生活，還會(huì)對(duì)身體造成傷害，嚴(yán)重者甚至危及生命。
　　3.感染：高血糖使女性易于發(fā)生陰道的真菌感染。陰道炎能阻礙性喚起并將最終損害獲得性高潮的能力。此外，炎癥還可造成陰道干燥而使配偶感覺(jué)不適，并妨礙雙方的性體驗(yàn)。陰道干燥導(dǎo)致的性交損傷也能引起反復(fù)的膀胱炎，而反復(fù)的膀胱感染會(huì)帶來(lái)性交不適。
　　4.經(jīng)前期綜合征：盡管經(jīng)前期綜合征對(duì)于糖尿病女性來(lái)說(shuō)并不常見(jiàn)，但月經(jīng)周期中的黃體期（從排卵至下次月經(jīng)的開(kāi)始）對(duì)血糖的水平有影響。血糖過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響性功能。所以在黃體期需要密切監(jiān)測(cè)血糖水平，使其對(duì)血糖的影響降至最低。
　　5.絕經(jīng)：女性的性欲和性沖動(dòng)直接與體內(nèi)的激素平衡有關(guān)。在正常的月經(jīng)周期中，性激素（包括睪酮和孕酮）對(duì)于改善情緒和維系健康也是必需的。絕經(jīng)后雌激素與雄激素的比率失調(diào)，有可能導(dǎo)致性欲的喪失。激素水平降低的最初表現(xiàn)是對(duì)胰島素需要量的減少，所以絕經(jīng)前期的女性可能會(huì)再現(xiàn)低血糖的癥狀。如果出現(xiàn)這種情況則需要調(diào)整胰島素的劑量。在絕經(jīng)前期盡早進(jìn)行激素替代療法是有益的。
　　6.抑郁癥：英國(guó)醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)：女性抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍，女性糖尿病患者的發(fā)病率更高達(dá)21.9%。此外，間斷或持續(xù)的高血糖也會(huì)引起抑郁癥。大多數(shù)女性的性欲相當(dāng)脆弱以致于即使輕微的抑郁也能導(dǎo)致性欲的喪失。所以，如果糖尿病沒(méi)有控制好，就可能引起或合并抑郁癥進(jìn)而發(fā)展成性功能障礙。因此，在治療糖尿病女性的性功能障礙中，控制血糖和治療抑郁癥應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行。
　　針對(duì)性功能障礙的治療也比較復(fù)雜，要詳細(xì)了解病史和做必要的檢查。根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)決定如何治療性功能障礙。不僅要注意糖尿病本身和并發(fā)癥的治療，而且還要給予心理治療或服用抗抑郁藥物，消除夫妻間的不良因素。有些患者還需要進(jìn)行激素替代治療。