專家講解夏治哮喘方法及原理

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院兒科主任醫(yī)師　李華強(qiáng)

　　哮喘病的發(fā)病機(jī)理是遺傳因素與環(huán)境因素的結(jié)合，以及免疫功能不平衡所致。因此，避免過敏原、提高機(jī)體免疫功能、控制氣道變態(tài)反應(yīng)炎癥是治療哮喘的根本。

　　西醫(yī)對哮喘的治療分為急性發(fā)作期和緩解期。急性發(fā)作期主要是解痙和抗炎治療，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、腎上腺皮質(zhì)素類藥物緩解支氣管平滑肌痙攣、減輕氣道黏膜水腫和炎癥，控制哮喘的發(fā)作。緩解期是兩次發(fā)作的中間間歇階段，疾病相對穩(wěn)定，這時主要是消除氣道的慢性炎癥，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。除了避免過敏原及誘發(fā)因素外，可繼續(xù)吸入維持量糖皮質(zhì)激素，采用免疫調(diào)節(jié)劑（斯奇康、胸腺肽、匹多莫德等）。也有報道在夏、秋季應(yīng)用斯奇康0.5毫克，隔日1次，18次為1療程，對預(yù)防哮喘的發(fā)作有一定的療效。

　　中醫(yī)提倡“扶正固本”、“中醫(yī)冬病夏治”等原則，從補(bǔ)肺、益腎和健脾入手來防治哮喘，調(diào)節(jié)哮喘患者機(jī)體的免疫功能，提高機(jī)體抵抗力，以預(yù)防哮喘的發(fā)作。兒童哮喘緩解期也可用“中醫(yī)冬病夏治”法來治療。

　　事實上，中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘都遵循“急則治標(biāo)”、“緩則治本”的原則，二者有異曲同工之妙。

江蘇省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師　陸力生

　　中醫(yī)防治哮喘的方法多種多樣，其中的“中醫(yī)冬病夏治”最具特色，最受廣大哮喘患者的歡迎。

　　按照“不治已病治未病”的思想，中醫(yī)提倡“發(fā)時治標(biāo)，平時治本”的質(zhì)量原則，意思是在疾病發(fā)作時應(yīng)使用止咳化痰等消除　哮喘癥狀的方法，疾病平緩時應(yīng)使用扶正固本的方法。其扶正祛邪之法，與西醫(yī)在緩解期進(jìn)行的全身免疫調(diào)節(jié)和抗炎治療有相通之處。這一理論是哮喘臨床治療的指導(dǎo)思想。

　　中醫(yī)認(rèn)為，造成哮喘反復(fù)發(fā)作的根本原因是肺、脾、腎三臟功能衰弱，導(dǎo)致“痰”這種邪氣長期停留體內(nèi)不能消除，中醫(yī)稱之為“伏痰”。中醫(yī)從辯證論治的角度，在治療時有針對性的從補(bǔ)肺、健脾、益腎、化痰等方面入手，通過扶助正氣、祛除邪氣，進(jìn)行全身整體的調(diào)節(jié)，改善患者的全身免疫缺陷，消除氣道炎癥，從而控制和預(yù)防哮喘的發(fā)作。對于哮喘緩解期的治療，中醫(yī)具有獨特的優(yōu)勢。

　　中醫(yī)冬病夏治的主要方法

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師　蘇惠萍

　　哮喘的“中醫(yī)冬病夏治”療法主要包括中藥、針灸、拔罐、理療等多種中醫(yī)方法。

　　★藥物療法

　　主要有內(nèi)服法和外治法。

　　內(nèi)服法——由于患者體質(zhì)、病程、病情輕重、陰陽偏盛偏衰的個體差異及臟腑失和的不同類型，“冬病”患者緩解期多表現(xiàn)為肺氣虛弱、肺脾兩虛、肺腎氣虛、脾腎陽虛、氣虛痰阻、痰阻血虛等多種類型，因此內(nèi)服藥物必須辯證選藥，主要調(diào)節(jié)肺、脾、腎三臟功能，扶正祛邪，多以補(bǔ)肺健脾、健脾益腎、溫腎壯陽、化痰活血、溫經(jīng)通絡(luò)為治則，可選用不同的中藥方劑，如補(bǔ)肺湯、生脈散、二陳湯、六君子等，也可選用中成藥，如玉屏風(fēng)散、生脈飲、金匱腎氣丸、冬蟲夏草制劑等。

　　外治法——包括中藥穴位貼敷、中藥離子穴位導(dǎo)入、中藥穴位注射。均需選用助陽祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，應(yīng)用不同的方法，使藥物經(jīng)體表穴位進(jìn)入體內(nèi)，穴位的選擇多為肺俞、心俞、脾俞、腎俞、膈俞、大椎等，每次可選3—4組穴位。中藥穴位貼敷法，是將藥物加生姜汁調(diào)成膏狀，使用專用皮膚貼劑，將藥物貼敷在相應(yīng)的體表穴位上；中藥離子穴位導(dǎo)入法，是將藥物濃煎成汁，應(yīng)用專用的中頻離子導(dǎo)入治療儀，是藥物經(jīng)體表穴位進(jìn)入體內(nèi)；中藥穴位注射，是將藥物加工為針劑，應(yīng)用注射器將藥物注入體表穴位。

　　★非藥物療法

　　主要是針灸、拔罐、理療，遵循經(jīng)絡(luò)學(xué)說，協(xié)調(diào)臟腑平衡陰陽。

　　在以上諸法中，重要穴位貼敷療法，因其有方法簡便、安全無痛、療效確切、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢，今年來倍受患者青睞，是“中醫(yī)冬病夏治”最常用的中醫(yī)內(nèi)病外治療法。

　　應(yīng)該指出的是，無論哪種治療方法，均應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　江蘇省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師　陸力生

　　中醫(yī)冬病夏治哮喘除了藥物外敷治療，還有針灸療法、拔罐療法、推拿療法、飲食療法等。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴，三伏時節(jié)隔日一次，共15次。拔罐療法取膻中合雙側(cè)膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴，每次拔罐5—10分鐘，隔日一次，共15次。推拿療法使用捏脊手法，由尾椎兩旁開始沿脊柱向上捏至大椎兩旁，每日捏脊10遍，每日一次，連續(xù)30日。以上方法對哮喘的防治均有一定的效果，可根據(jù)個人的體質(zhì)和適應(yīng)能力選用。（家庭醫(yī)藥）