銀屑病的治療原則及臨床七種常用治療方式

　　由于銀屑病的發(fā)病率高、病情頑固而且容易反復發(fā)作，所以其 治療備受國內(nèi)外專家學者的關(guān)注。在經(jīng)歷了多年的探索、嘗試、困惑乃至曲折之后，既有了許多成功的經(jīng)驗，也有大量值得深思的教訓。在目前積極研發(fā)更多更好的治療手段的同時，對銀屑病的治療原則已基本形成了四個共識：積極正規(guī)、安全穩(wěn)妥、提高療效、減少復發(fā)。

　　積極正規(guī)：是制定銀屑病治療方案的總的指導原則。通過積極 的治療，絕大多數(shù)銀屑病患者可以和普通人群一樣健康地工作與生 活，其生活質(zhì)量不應受到很大的影響。正規(guī)治療的原則是一個需要 嚴肅認真強調(diào)的準則，不正規(guī)的治療不僅達不到有效的目的，還有 可能造成嚴重不良反應，危害很大。

　　安全穩(wěn)妥：由于大多數(shù)銀屑病患者需要長期甚至終生治療，因 此治療的安全性應當放在重要的地位加以考慮。許多藥物和物理治 療手段都可能會有這樣或者那樣的不良反應，在進行選擇的時候既 要追求療效，還必須考慮到負面影響，對不同的患者不同的病情也 應當因人而異，充分照顧到肝腎功能、血液生化、妊娠生育、局部 刺激等方方面面，盡可能地把不安全因素降到最低。

　　提高療效:.療效如何是判斷一種治療方法最重要的指標，所以也是當前銀屑病治療方法臨床和實驗研究的焦點。隨著醫(yī)學和相關(guān) 科學的不斷發(fā)展，對銀屑病的治療無論在起效時間、有效率還是維 持不復發(fā)間期等方面都有了長足的進步。窄譜中波紫外線、維A 酸類藥物和一些新型生物制劑的問世與應用代表著目前最新的潮流，中醫(yī)藥也正在受到越來越廣泛的認可和歡迎。

　　減少復發(fā)：銀屑病的復發(fā)問題仍然是一個難題，為了盡可能地 減少或減輕復發(fā)，要注意積極查找并去除復發(fā)誘因，同時在選擇治 療方案時應內(nèi)外聯(lián)合、科學搭配、標本兼治，最大限度地延長治愈 后維持不復發(fā)的時間。

銀屑病的臨床七種常用治療方式

　　一、抗感染藥物

　　在銀屑病發(fā)病的誘因中，感染因素起著重要的作用。感染因素 包括細菌、病毒、真菌等，通過使用抗感染藥物控制炎癥反應對銀屑病有效。

　　二、 維A酸類藥物

　　維A酸類是維生素A酸的簡稱，又稱維甲酸，是一組與維生素A結(jié)構(gòu)相似的化合物，包括天然和化學合成的兩類。

　　三、免疫調(diào)節(jié)劑

　　銀屑病的發(fā)病與免疫學異常有關(guān)，因此，有學者概括銀屑病的發(fā)病為在T細胞與角質(zhì)形成細胞相互作用水平上的調(diào)節(jié)異常。選擇 免疫調(diào)節(jié)劑來治療銀屑病臨床上取得了較滿意的結(jié)果，這類藥物能 激活免疫活性細胞，提高機體的非特異性和特異性免疫功能，使紊亂的免疫功能恢復正常。

　　四、免疫抑制劑

　　由于銀屑病在病理上有表皮細胞過度增殖和免疫細胞異常活化 等現(xiàn)象，因此某些能阻止DNA合成的免疫抑制劑可通過抑制細胞核的有絲分裂而獲得治療效果。但這類藥物不良反應較大，且停藥 后皮疹易復發(fā)甚至“反跳”，故不是銀屑病治療的主流和發(fā)展方向， 在應用時要嚴格選擇適應證。

　　五、皮質(zhì)類固醇激素

　　一般不提倡系統(tǒng)應用皮質(zhì)類固醇激素治療銀屑病，主要原因是治療不良反應大、容易復發(fā)、還有可能誘發(fā)膿皰型和紅皮病型銀屑病，使用其他治療手段仍無法有效控制的患者，才可慎重考慮應用 皮質(zhì)類固醇激素制劑。

　　六、 維生素類藥物

　　維生素是維持機體正常代謝和功能所必需的一類營養(yǎng)素，雖然人體對其需要量甚微，但其作用十分重要。多數(shù)維生素是某些輔酶 的組成成分，參與體內(nèi)各種代謝。近年來研究表明，某些維生素有治療銀屑病的作用。

　　七、改善微循環(huán)及血液流變學的藥物

　　有研究表明，銀屑病患者有明顯的微循環(huán)和血液流變學變化， 其異常程度與銀屑病的病情相關(guān)。皮損附近的外觀正常皮膚微循環(huán)異常，全血黏度和纖維蛋白原含量增加，血小板聚集性也明顯增強。改善循環(huán)及血液流變學藥物具有降低機體的凝血功能、防止血 栓形成、改善微循環(huán)及血液變等作用，可促使皮損消退或使皮損改善。