老年性肺氣腫體療與食療

梁安榮教授正在為患者辨証施治。 

老年性肺氣腫是老年人的常見病、多發(fā)病，是因機(jī)體組織退化所致。一般70歲以上的人，差不多都有不同程度的肺氣腫，但大多數(shù)都沒有癥狀出現(xiàn)，患有支氣管炎和哮喘的老人，很容易繼發(fā)成肺氣腫。肺氣腫患者，易患呼吸道感染而經(jīng)常哮喘，容易出現(xiàn)肺性心臟病并導(dǎo)致心力衰竭。前不久，記者采訪了北京朝陽醫(yī)院中醫(yī)專家梁安榮教授，請(qǐng)他講一講老年人如何防治肺氣腫的問題。 

肺氣腫是怎么回事?梁教授說，肺氣腫是一些呼吸系統(tǒng)疾病(尤其是慢性支氣管炎)發(fā)展的后果，病人的終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部位過度充氣膨脹，并有肺泡壁的損傷或破裂，以致肺組織的彈性減退，肺容積增大，含氣量增多，而肺功能下降，故稱之為肺氣腫。 

老年人隨著年齡的增大，胸廓、脊柱出現(xiàn)老化，胸廓的前后徑增大，胸廓似桶狀，維持呼吸功能的胸廓運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，再加上肺組織的老化，肺的彈性回縮能力減退，呼吸的潮氣量減少，肺泡瀦留氣增多，因而肺泡腔擴(kuò)大，形成所謂的?老年性肺氣腫”，如果有些老年人合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)慢性疾病，細(xì)支氣管因慢性疾病的損害，而逐漸變得狹窄，以至于產(chǎn)生不完全阻塞。肺泡內(nèi)氣體的積聚，導(dǎo)致肺泡膨脹或擴(kuò)大，久而久之，終末支氣管的遠(yuǎn)端部分可能出現(xiàn)過度充氣膨脹，并有肺泡壁的損傷或破裂。這樣，肺氣腫將出現(xiàn)得更早、更快。 

肺氣腫病人吸氣時(shí)空氣可以進(jìn)入，而呼氣時(shí)不能完全排出，血液中的二氧化碳不斷增多，導(dǎo)致人體相對(duì)缺氧。長(zhǎng)期缺氧后，可能發(fā)生肺心病、腎功能不全﹔重癥缺氧后，可以發(fā)生腦功能減退，甚至昏迷，肺氣腫很容易導(dǎo)致肺大泡，也容易出現(xiàn)肺泡破裂，可能出現(xiàn)氣胸。 

對(duì)于肺氣腫，應(yīng)采取哪些防治方法?梁教授說，肺氣腫一旦形成，其病理改變不太可能復(fù)原。但是，如果采取有效的防治措施，可以阻斷病情進(jìn)一步發(fā)展。首先，要積極有效地防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如控制慢性支氣管炎、支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作﹔有吸煙嗜好者要戒煙，成功戒煙比藥物治療的效果還好。對(duì)于肺氣腫病人，除應(yīng)用必要的藥物外，還可采用中醫(yī)食療及體育療法。日常呼吸功能和體質(zhì)的鍛煉是非常重要的，因此，應(yīng)抓緊體育療法的鍛煉。肺氣腫患者主要表現(xiàn)呼氣不足，呼氣困難，所以，調(diào)節(jié)呼吸的鍛煉，有助于本病肺功能的改善。如果病情允許，還可選擇一些耐力性鍛煉項(xiàng)目，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)呼吸功能。 

如肺氣腫的早期就進(jìn)行體育療法，療效會(huì)比較顯著。早期肺氣腫的病變和癥狀比較輕，體能分類多為一、二級(jí)，即日常生活和普通簡(jiǎn)單活動(dòng)還可應(yīng)付，只是步行耐力差，爬山或上樓梯感到氣短。在這一階段進(jìn)行體療比較有效，可預(yù)防病變繼續(xù)發(fā)展。體能在三、四級(jí)的肺氣腫患者，謹(jǐn)慎地、系統(tǒng)地進(jìn)行體療，也能在一定程度上改善癥狀，增進(jìn)體能。因此，只要沒有禁忌癥(急性感染、心功能嚴(yán)重代償不全)，肺氣腫患者都應(yīng)進(jìn)行一定的體育療法鍛煉。下面介紹一些體育療法和中醫(yī)食療的方法： 

一、體育療法(著重訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受力，也就是增加體力，增強(qiáng)體質(zhì))： 

步行：每日步行500-1500 米。開始時(shí)可用自己能適應(yīng)的速度走﹔以后可先用自己能適應(yīng)的速度走一段，然后用稍快速度走中間一段，冉用慢速走完剩下的一段。 

上樓梯練習(xí)：可每天一次。體弱者可從最簡(jiǎn)單開始，第一天上一級(jí)，下一級(jí)﹔第二天上二級(jí)，下二級(jí)﹔如此逐日增加，最后增至上24級(jí)，下24級(jí)，上下樓梯的時(shí)間亦逐漸縮短﹔最后爭(zhēng)。取能在18~20秒內(nèi)上完24級(jí)。體力稍好的患者，可每天練習(xí)上下樓梯5分鐘。 

廣播操、大極拳：適宜于體力中等者練習(xí)。太極拳對(duì)肺氣腫患者是一項(xiàng)很好的放松運(yùn)動(dòng)，有助于松弛緊張、焦慮等情緒。 

籃球、游泳、爬山、慢跑等運(yùn)動(dòng)：適宜于體力較好的、年齡不大的早期患者練習(xí)，對(duì)肺功能的鍛煉很有好處。 

呼吸體操：肺氣腫呼吸體操的特點(diǎn)是采用腹式呼吸，加強(qiáng)呼氣。所謂腹式呼吸，又叫做隔式呼吸，就是主要靠腹肌和隔肌(俗稱橫隔膜，在胸腔和腹腔之間)收縮而進(jìn)行的一種呼吸。吸氣時(shí)，隔肌收縮，位置下移，向腹腔施壓，腹壁隆起，同時(shí)胸腔體積擴(kuò)大。呼氣時(shí)，則正相反，隔肌松弛，回復(fù)原位，同時(shí)腹肌收縮，腹部凹下。腹式呼吸在外形上表現(xiàn)為腹部有節(jié)律地鼓起(吸)、凹下(呼)。 

腹式呼吸最好在仰臥位時(shí)進(jìn)行。兩手放在腹部，然后有意識(shí)地做腹式深呼吸。吸氣時(shí)，腹部隆起，呼氣時(shí)，腹部凹下。腹式呼吸可穿插在其他體操之間進(jìn)行，也可通過氣功的方式來練習(xí)腹式呼吸。在仰臥位時(shí)做腹式深呼吸，每天可進(jìn)行兩三次，每次一二十分鐘。經(jīng)過這樣的練習(xí)，還有助于形成新的呼吸習(xí)慣。 

二、中醫(yī)飲食療法： 

1．用萊菔子(搗碎)15克粳米100克。將萊菔子與粳米同煮成粥，早晚溫?zé)岱?。有化痰平喘、行氣消食的功效。適用于老年慢性氣管炎、肺氣腫。 

2．生蘿卜、鮮藕各250克，梨2個(gè)，切碎搗汁，加蜂蜜25克調(diào)勻后，分2~3次飲服。 

3．鮮南瓜500克(去皮切片)，紅棗15─20枚，紅糖適量，加水煮20分鐘，每日分2次服。 

4．銀杏8枚，紅棗10枚，糯米50克，共煮成粥，每日早晚分 2次服。 

5．生梨1個(gè)，挖去核，放入川貝母粉5克，隔水蒸熟，每日服1次。  

梁教授最后強(qiáng)調(diào)說，對(duì)于肺氣腫病人，要保証充足的熱能供給，保証優(yōu)質(zhì)蛋白供給，以提高機(jī)體免疫功能，每日應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)攝入，各種魚、禽、瘦肉、蛋、奶及豆類食品，應(yīng)盡可能保証，做到每餐葷素搭配，糧、豆、菜混食﹔新鮮蔬菜及水果不可少﹔特別是綠色葉菜類含豐富的維生素及無機(jī)鹽，對(duì)提高細(xì)胞免疫力有重要的作用﹔要鼓勵(lì)病人多飲水，這有助于排痰。禁忌食用刺激性過強(qiáng)、過冷、過熱的食物，如酒、茶、蔥、辣椒等。