心悸怔忡、胸憋氣短【溫陽(yáng)益氣復(fù)脈湯】

李介鳴
　　李介鳴，1916年生，男，字伯鵬。主任醫(yī)師。祖籍[湖南省新寧縣] ，出生于[江西省南昌市] ，曾任[北京?中醫(yī)學(xué)院] 名譽(yù)教授；[中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)] 第一屆理事會(huì)理事；[中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)] 顧問(wèn)委員會(huì)委員；[中西醫(yī)結(jié)合會(huì)] 名譽(yù)理事。先生行醫(yī)57載，醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，學(xué)術(shù)上主張中西醫(yī)結(jié)合，總結(jié)出「升降結(jié)合，燥潤(rùn)合用，氣血并調(diào)」的治療原則。晚年主要從事心血管疾病的臨床研究，提出了「氣血」應(yīng)列為心臟血管疾病總綱之獨(dú)到觀點(diǎn)，治療尤擅調(diào)達(dá)氣血。先后發(fā)表了「施今墨先生學(xué)術(shù)思想與臨床簡(jiǎn)介」「關(guān)于胸痹的治療」「心肌炎的辨證論治」等幾十篇學(xué)術(shù)論文。
1992年7月23日，李介鳴先生因心臟病突發(fā)逝世，享年75歲。$
【溫陽(yáng)益氣復(fù)脈湯】_
〔組成〕 人參15克 黃耆20克 北細(xì)辛6-15克 制附片10克 炙麻黃6克麥冬12克 丹參18克 五味子12克 桂枝10克 甘草10克6hf">#
〔主治〕心腎陽(yáng)虛，心陽(yáng)不運(yùn)所致脈象遲滯結(jié)代、心悸怔忡、胸憋氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病竇綜合征以緩慢為主者，及竇性心動(dòng)過(guò)緩(單純性)。
〔用法〕每日1劑，水煎2次，早晚各服1煎。
〔加減〕1.有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣，去附子、麻黃、桂枝、減細(xì)辛用量；2.心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣；3.胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽(yáng)，或用菖蒲、郁金解郁理氣；4.頭暈者加菖蒲、磁石開(kāi)竅通陽(yáng)；5.氣喘者加重人參用量，補(bǔ)元固脫。
〔典型病例〕粟某，男，57歲，住院病人。病史：患者9年前出現(xiàn)胸憋，心悸，屆時(shí)心率變慢，且眩暈欲仆，日益加重，于1982年9月14日入院。入院檢查，心電圖—竇性心動(dòng)過(guò)緩及不齊，Ⅰ房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分。阿托品試驗(yàn)：陽(yáng)性，西醫(yī)診斷：病竇綜合征。1982年9月20日初診，胸憋時(shí)痛，氣短怔忡，頭暈陣作，面色光白，精神倦怠，舌質(zhì)胖淡暗，苔薄白，脈沉遲間結(jié)。經(jīng)用【溫陽(yáng)益氣復(fù)脈湯】治療1個(gè)月后，平時(shí)心率均在55次/分。阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性，自覺(jué)無(wú)明顯不適，故帶方出院。
（注：本方細(xì)辛用量較大，最大量可達(dá)30克，據(jù)觀察，一般服藥一個(gè)半小時(shí)即可見(jiàn)心率增加，4小時(shí)后逐漸下降，服用大劑量細(xì)辛只要用法得當(dāng)，除少數(shù)人有一過(guò)性面紅潮熱外，未見(jiàn)有不良反應(yīng)。）