支氣管哮喘、慢性氣管炎急性發(fā)作期〔麻杏射膽湯〕

董漱六（1916年生，江蘇省丹陽市云陽鎮(zhèn)人。上海市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師）
麻杏射膽湯〕
〔組成〕：(1)凈麻黃5克　(2)大杏仁10克　(3)嫩射干9克　(4)玉桔梗6克(5)炒蘇子9克　(6)凈蟬衣4.5克　(7)炒僵蠶9克　(8)制半夏9克(9)廣陳皮4.5克　(10)生甘草4.5克　(11)鵝管石12克（緞、杵）(12)江枳實(shí)6克　(13)指膽星6克。
〔主治〕：支氣管哮喘、慢性氣管炎急性發(fā)作期。癥見咳嗽痰多、咯吐不爽、胸悶氣急、喉癢作嗆有哮鳴音，夜間不得平臥，乳蛾腫脹、苔薄白膩、脈浮滑數(shù)。中醫(yī)辨證為風(fēng)寒客肺、痰濁內(nèi)阻、肺氣失于宣降者。
〔用法〕：根據(jù)藥劑大小，先將冷水浸過藥面，約半小時再加水少許，煎沸后再煎10分鐘左右，頭煎取汁一碗，接著加水煎熬二煎，取汁大半碗，把頭煎、二煎藥汁一同灌入熱水瓶內(nèi)，分2次頓服。如小兒可分3-4次服，當(dāng)天服完。
〔加減〕：本方為急性支氣管炎慢性喘息性氣管伴有肺氣腫等疾病的有效方劑。
　　　　(1)如有口渴煩燥、痰粘、舌紅苔黃者，上方可去半夏、陳皮，加石膏30克、知母12克、貝母12克。    (2)如形寒肢冷無汗、痰白呈泡沫狀、舌苔白滑者，可去蟬衣、僵蠶、桔梗，加桂枝4.5克、細(xì)辛3克、干姜2.4克。
         (3)如咽紅乳蛾腫痛、痰稠、舌紅脈數(shù)者，可去半夏、陳皮，加銀花9克、連翹9克、炒牛蒡子12克、生麻黃改用水炙麻黃5克。
         (4)如溲黃便秘舌紅者，可去桔梗、甘草，加黃芩9克、桑白皮12克。生麻黃改用蜜炙麻黃5克，制半夏改用竹瀝、半夏9克，廣陳皮改用廣橘絡(luò)5克。
         (5)如咳喘氣逆、腹脹脅痛者，去桔梗、甘草，加菜菔子9克、白芥子9克。      
         (6)如脘腹痞脹、口粘納差、苔白膩者，去蟬衣、僵蠶，加厚樸4.5克、焦六曲12克。
         (7)如有頭脹頭痛、鼻塞多涕者，可去半夏、陳皮，加辛夷9克、蒼耳子9克。
〔典型病例〕：吳某，男，13歲，學(xué)生，1989年7月10日初診。有奶癬史，咳嗽反復(fù)發(fā)作，日久發(fā)展為哮喘，每逢秋冬之交必發(fā)，已達(dá)四五年之久。今感時寒，咳嗽隨起，痰吐不爽，胸悶氣急，喉間有哮鳴音，夜臥不得安枕，舌苔薄白、脈浮滑數(shù)，擬〔麻杏射膽湯〕連服3劑，哮喘得止，咳減痰亦少，夜寐已安，仍口干咽燥、舌紅、苔薄黃、脈象滑數(shù)，上方去半夏、陳皮，加桑白皮9克，再服3劑，咳平，痰鳴、哮喘未作，因大便干結(jié)，上方去半夏、陳皮，加全瓜萎12克、浙貝母12克、凈麻黃改用蜜炙麻黃，迄今年余，哮喘未見復(fù)發(fā)。
　　董氏多少年來在日常診療工作中，咳喘病人較多，單屬寒型或熱型較少，而寒包熱型者屬多數(shù)。臨床上常用宣上導(dǎo)下法，以〔麻杏射膽湯〕加減，既可宣肺達(dá)邪，又能清熱導(dǎo)痰，對證下藥，咳喘病每多獲得良好療效，這是董氏臨床辨證經(jīng)驗(yàn)之處。