十種對老人健康造成影響的藥物 比較萬能的非藥物處理措施

老年人經(jīng)常多病并存，用藥種類多、周期長，且受記憶力減退、失眠、抑郁等精神因素影響，長期服藥依從性差，是藥物不良事件的高發(fā)人群。美國老年醫(yī)學(xué)會為此列出十種可能對65歲以上老人健康造成潛在影響的藥物，并建議他們避免或謹慎使用。下面跟隨360常識網(wǎng)了解一下吧！

1、新型口服抗凝藥。老年患者的出血風(fēng)險較高，75歲以上患者治療靜脈栓塞或房顫時，使用達比加群酯或利伐沙班等新型抗凝藥的消化道出血風(fēng)險要高于老藥華法林。

2、阿司匹林。阿司匹林通常用于已患有心血管疾病的老年患者的二級預(yù)防，但口服該藥后可能引起潰瘍加劇或新發(fā)潰瘍，導(dǎo)致消化道出血。而且研究表明，心血管危險評級處于中危的中老年人，用阿司匹林作為一級預(yù)防并無顯著獲益。因此，年齡超過70歲者應(yīng)慎用阿司匹林。

3、質(zhì)子泵抑制劑。該類藥物易誘發(fā)艱難梭菌感染、骨質(zhì)流失，非消化性潰瘍高風(fēng)險老年人應(yīng)避免長期（＞8周）服用?？诜瞧べ|(zhì)激素或長期使用非甾體抗炎藥、患糜爛性食管炎等的老年患者，可選擇H2受體拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑交替使用。

4、抗精神病藥。這類藥物有導(dǎo)致直立性低血壓、心動過緩及卒中的風(fēng)險，合并譫妄、癡呆、認知障礙、暈厥等表現(xiàn)的老年患者應(yīng)避免或謹慎使用。

5、利尿劑等可能引起低鈉血癥的藥物。老年人由于攝入不足、腎上腺皮質(zhì)功能減退等因素，易發(fā)生低鈉血癥，應(yīng)用利尿劑、卡馬西平、奧卡西平、米氮平、5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥及曲馬多等藥物，可使低鈉情況進一步加劇。用上述藥物時應(yīng)綜合評估、謹慎用藥，開始用藥或改變劑量時注意監(jiān)測血鈉水平。

6、導(dǎo)致水鈉潴留的藥。非甾體抗炎藥，特別是高選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑可減少前列腺素生成，導(dǎo)致水鈉潴留，可考慮在短期、用小劑量塞來昔布代替。噻唑烷二酮類，如羅格列酮、吡格列酮等，可引起水鈉潴留，禁用于充血性心力衰竭。

7、華法林。華法林主要經(jīng)體內(nèi)兩種酶CYP3A4和CYP2C9代謝，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素、克拉霉素等是CYP3A4的強抑制劑，如與華法林聯(lián)合應(yīng)用，會抑制華法林代謝，升高血藥濃度，加重出血風(fēng)險。如必須合用，建議監(jiān)測國際標(biāo)準化比值（INR）。此外，胺碘酮、非甾體抗炎藥、復(fù)方磺胺甲惡唑及環(huán)丙沙星等與華法林合用也可增加出血風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)避免同時使用。

8、茶堿。茶堿主要經(jīng)CYP1A2途徑代謝，環(huán)丙沙星為CYP1A2抑制劑，合用可增加茶堿中毒風(fēng)險。另外，地爾硫卓、西咪替丁、紅霉素、羅紅霉素、依諾沙星、克林霉素等可降低茶堿清除率，升高血藥濃度，導(dǎo)致茶堿藥物中毒，應(yīng)避免合用或密切監(jiān)測血藥濃度。

9、阿片類藥物。當(dāng)阿片類藥物和苯二氮卓類藥物、普瑞巴林或加巴噴丁合用后，可致過度鎮(zhèn)靜，包括呼吸抑制和死亡。

10、磺脲類降糖藥。格列本脲、格列美脲，為胰島素促泌劑，老年人長期使用，發(fā)生嚴重低血糖的風(fēng)險較高；氯磺丙脲半衰期較長，也易導(dǎo)致低血糖，或抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征。老年人更換治療方案或調(diào)整藥物劑量時應(yīng)注意監(jiān)測血糖。

比較萬能的非藥物處理措施

1、平時要了解老人的一般健康狀況，體檢情況如何，有哪些基礎(chǔ)病，患哪些病的風(fēng)險大，針對性地預(yù)防。

2、掌握測血壓的方法。高血壓人群平時可以注意監(jiān)測血壓，糖尿病患者要監(jiān)測血糖。平日有明顯的不適或者新出現(xiàn)的癥狀，盡早就醫(yī)。

3、了解急救電話的撥打方法，能準確描述聯(lián)系方式、地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病情況、已經(jīng)自行采取的措施。

4、了解周邊交通便利的醫(yī)療機構(gòu)的大體信息，比如位置、服務(wù)能力：尤其對于腦卒中（腦梗塞、腦出血）和不穩(wěn)定型心絞痛（包括多種形式的心絞痛的急性加重、心肌梗死），需要及時趕到大型正規(guī)醫(yī)院進行治療。腦梗塞的靜脈溶栓時間窗只有4、5小時，超出這個時間做這個治療可能也收效甚微甚至有害了。心肌梗死進行介入治療的時間窗是12小時，最好3小時以內(nèi)就送到醫(yī)院。

5、了解常見病發(fā)病的早期癥狀，準確識別癥狀。國內(nèi)老人最典型的急癥就是心、腦血管意外。

6、腦血管意外的早期識別是個難題，很多人不能準確識別它的早期癥狀。一個簡單版本就是FAST原則：微笑測試，讓患者微笑，患者的面部會不對稱，口角歪斜舉手測試：讓患者平舉雙手，患者可能出現(xiàn)一側(cè)肢體無力。語言表達：腦卒中患者可能出現(xiàn)言語功能障礙，口齒不清，不能聽懂話或者不能正確表達如果發(fā)現(xiàn)存在上述問題中任何一項，立即送醫(yī)院。腦血管病的癥狀和病變的部位有關(guān)，可以表現(xiàn)為運動、感覺、語言、精神心理等各方面的問題，并不單一。老人突發(fā)的肢體無力、跌倒、不能緩解的頭暈、性格行為異常，都要考慮到腦血管病的可能性，不要隨便用情緒和精神心理因素解釋問題，應(yīng)及早送醫(yī)院，越快越好。

7、急性心梗的表現(xiàn)是，不能緩解的持續(xù)胸痛，可以伴有大汗、惡心、嘔吐、低血壓等，還可伴有左肩背部疼痛、左臂疼痛或牙痛。

8、心肺復(fù)蘇乃至電除顫的技術(shù)。這個對中國目前非醫(yī)療行業(yè)的人士而言，其實很多時候是個非常奢侈的技能。指南在不斷更新，需要一些專業(yè)人士進行培訓(xùn)，進行多次的實地演練和現(xiàn)場指導(dǎo)，才能掌握操作方法和使用場合。僅憑網(wǎng)上的文字、圖片、錄像，沒有教師指導(dǎo)和模擬人身上的訓(xùn)練，很難掌握和實際運用。所以這里不詳述，其他類似問題也有很多人介紹具體方法了。有精力和金錢的人可以找正規(guī)機構(gòu)進行培訓(xùn)。