中醫(yī)治療小兒水腫的方法
水腫治療，以通利水道為基本法則。陽水屬實，應以祛邪為主，治以發(fā)汗利尿，清熱解毒等法；陰水屬虛，治以扶正祛邪，健脾宣肺，溫陽利水。如陽水由實轉虛，應配合培本扶正之法；陰水復感外邪，則應注意急則治標，邪去方治其本。出現(xiàn)重危變證，當審因立法，積極采用中西醫(yī)結合療法搶救。
常證：
1、風水相搏
證候：水腫大都先從眼瞼開始，繼而四肢，甚則全身浮腫，來勢迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風，咳嗽，咽痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。
分析：風性向上，善行而數(shù)變，故浮腫先見于頭面，繼而四肢，來勢迅速，，肌膚浮腫，按之凹陷即起，是為風水之象。肺失通調，水聚肌膚則小便短少；風夾濕熱蘊結下焦，邪傷血絡，故見尿血。發(fā)熱惡風、咽痛身痛、咳嗽，均為風熱上受，肺失清肅所致；舌苔
薄白，脈浮為風邪之征。
洽法：疏風利水。
方藥：麻黃連翹赤小豆湯加減。常用藥：麻黃發(fā)散風寒、宣肺利水，連翹清熱解毒，赤小豆利水消腫，三者為主藥。配杏仁、桑白皮、車前子宣肺降氣、利水消腫，生姜、大棗調和營衛(wèi)，甘草調和諸藥。
表寒重加防風、荊芥、桂枝祛風散寒解表；表熱重加金銀花、浮萍辛涼清熱解表；尿少、水腫甚者，加澤瀉、茯苓、豬苓利水消腫；尿血加白茅根、大薊、小薊涼血止血；咽痛、咳嗽，加土牛膝根、牛蒡子、蟬蛻清熱解毒，宣肺利咽止咳。若頭痛目眩，去麻黃，加
2、濕熱內侵
證候：面肢浮腫或輕或重，小便黃赤短少或見尿血，?；加心摪挴?、癤腫、丹毒等瘡毒，煩熱口渴，大便干結，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
分析：濕熱或瘡毒內侵，留注三焦，水道通調失職，水濕泛溢肌膚而成水腫。濕熱下注故小便黃赤短少；熱傷血絡則尿血。煩熱口渴，大便于結，乃熱重于濕或瘡瘍熱毒所致。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，皆為濕熱之象。
洽法：清熱解毒，淡滲利濕。
方藥：五味消毒飲合五皮飲加減。常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清熱解毒，桑白皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮利水消腫，陳皮理氣和中。
高熱口渴加生石膏、知母清熱生津；大便干結加大黃泄熱通腑；皮膚瘡毒加苦參、白鮮皮清熱解毒；小便灼熱短黃加黃柏、車前子清下焦?jié)駸嵋岳?；尿血?a href=/zhongcaoyao/17393.html target=_blank class=infotextkey>大薊、小薊，并服琥珀粉，以清熱涼血止血。
3、肺脾氣虛
證候：浮腫不著，或僅見面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，易出汗，易感冒，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。
分析：本證常出現(xiàn)在病程較長者中，或出現(xiàn)在陽水后期，或出現(xiàn)在陰水初期。正氣不足，肺脾氣虛，邪少虛多，故浮腫不著，或僅見面目浮腫。面色少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈緩弱，均為氣虛之征。脾虛運化失職，則納少便溏；肺虛衛(wèi)表失固，則易出汗，易感冒。
洽法：益氣健脾，利水滲濕。，
方藥：參苓白術散合玉屏風散加減。常用藥：黨參、黃芪、白術、山藥、蓮子補氣益肺以固表、健脾以利濕，薏仁、茯苓健脾利濕，砂仁醒脾開胃，防風配黃芪、白術益氣祛風固表，甘草調和諸藥。
食少便溏加蒼術、焦山楂運脾消食以止瀉；脘痞腹脹加陳皮、半夏理氣寬中消脹。若小便清長，四肢欠溫，加附子、桂枝溫陽通經(jīng)；鏡下血尿加益母草、丹皮活血止血；水腫明顯，去山藥、蓮子、砂仁，加桑白皮、澤瀉、大腹皮、車前子利水消腫。
4、脾腎陽虛
證候：全身浮腫，以腰腹下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無華，神倦乏力，小便少，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。
分析：脾腎陽虛，水液失于氣化和溫運，以致水濕內停，外溢肌膚，因濕性趨下，則見全身浮腫，以下肢腰腹為甚，按之凹陷難起。腎陽不足，氣化不利，水液不得下泄，故小便量少甚或無尿；脾陽不足，運化失職，則大便溏；陽氣不足，失于溫煦，精微不足，失于充養(yǎng)，故畏寒肢冷，面色無華，神倦乏力；舌淡胖，苔白滑，脈沉細，均為脾腎陽虛之候。
洽法：溫腎健脾，化氣利水。
方藥：真武湯加減。常用藥：附子、補骨脂溫腎壯陽以化氣行水，白術、茯苓健脾利水，白芍、生姜和營溫中。
偏于脾陽虛者，加蒼術、黨參、干姜溫陽助運；偏于腎陽虛者，加仙靈脾、肉桂溫腎壯陽；神疲氣短乏力，加黨參、黃芪補氣益腎健脾；水腫較甚，尿少，加豬苓、澤瀉、大腹皮、桂枝化氣利水；久病夾瘀，加丹參；水蛭活血化瘀。
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