風(fēng)濕病

 風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。

所屬科室
內(nèi)科 - 免疫內(nèi)科

發(fā)病部位
全身

主要癥狀
關(guān)節(jié)疼痛

主要病因
免疫反應(yīng)，遺傳因素，感染，內(nèi)分泌因素

目錄
1基本概述
2基本簡介
3中醫(yī)分類
4治療方法
5發(fā)病原因
6疾病診斷
7注意事項(xiàng)
8禁忌行為
9治療誤區(qū)
10家庭療法
11風(fēng)濕區(qū)別
12參考資料
折疊編輯本段基本概述

風(fēng)濕病（rheumatism）是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。病變累及全身結(jié)締組織，呈急性或慢性結(jié)締組織炎癥，主要為膠原纖維的變性和壞死。最常累及心臟和關(guān)節(jié)，其次是皮下、漿膜、血管和腦。急性期稱為風(fēng)濕熱（rheumatismfever）。臨床上，除有心臟和關(guān)節(jié)癥狀外，常伴有發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、小舞蹈病等癥狀和體征；血液檢查，抗鏈球菌溶血素O抗體滴度增高，血沉加快等。

西醫(yī)學(xué)名：風(fēng)濕病 所屬科室：內(nèi)科-免疫內(nèi)科

發(fā)病部位：全身 主要癥狀：關(guān)節(jié)疼痛

主要病因：免疫反應(yīng)，遺傳因素，感染，內(nèi)分泌因素

風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向。診斷及治療均有一定難度；血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關(guān)；對非甾類抗炎藥(NSAID)，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應(yīng)。

風(fēng)濕病可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于5~15歲兒童，發(fā)病高峰為6~9歲。男女發(fā)病率大致相等。本病常反復(fù)發(fā)作，急性期后，可遺留慢性心臟損害，形成風(fēng)濕性心瓣膜病。

風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病的簡稱，泛指影響骨、肌肉及其周圍軟組織，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。風(fēng)濕性疾病包含彌漫性結(jié)締組織病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、炎性肌病、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、白塞病等）、系統(tǒng)性血管炎、脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、瑞特綜合癥等）、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等上百種以上的以累及骨、關(guān)節(jié)等結(jié)締組織為主的疾病總稱。

廣義上認(rèn)為凡是引起骨關(guān)節(jié)，肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風(fēng)濕病。延續(xù)下來，至今在風(fēng)濕病分類上，廣義的已有100多種疾病，包括了感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應(yīng)該僅限于內(nèi)科與免疫相關(guān)范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學(xué)科的，如痛風(fēng)，骨性關(guān)節(jié)病，感染性關(guān)節(jié)炎等。

折疊編輯本段基本簡介
國際上把風(fēng)濕性疾病作為一門獨(dú)立的科學(xué)研究已有百年歷史，1927年世界五大洲成立了國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟。在中國內(nèi)科學(xué)中，風(fēng)濕病學(xué)是最年輕的一門臨床學(xué)科，1985年成立了中華風(fēng)濕病學(xué)會 ，在此前后國內(nèi)幾十家大醫(yī)院先后成立了風(fēng)濕免疫科。經(jīng)過幾代風(fēng)濕病大夫的努力，中國的風(fēng)濕病診治水平，已正在趕上世界先進(jìn)水平。然而，風(fēng)濕病的知識在人們國家尚未得到廣泛普及，誤診誤治仍然非常普遍，所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、江湖游醫(yī)、假藥乘虛而入，不恰當(dāng)夸大西藥的副作用，使相當(dāng)比例的風(fēng)濕病患者深受其害，而風(fēng)濕病的診治一定要到建有風(fēng)濕科或風(fēng)濕免疫科的大醫(yī)院才有可能保證。 各種風(fēng)濕性疾病特別是自身免疫性風(fēng)濕病，往往有全身多系統(tǒng)和多器官損害，具有繁復(fù)的癥狀，常因復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)成為疑難雜癥。風(fēng)濕病的病程有些慢、遷延不愈，有些爆發(fā)起病，診斷和治療是相當(dāng)煩瑣和復(fù)雜的，如果不正規(guī)使用藥物，常使診斷和治療更加困難。

折疊編輯本段中醫(yī)分類
按病因分類，

 

這種分類法是根據(jù)疾病發(fā)生的原因?qū)膊∵M(jìn)行分類 和命名，由來已久，但至今仍是風(fēng)濕病的主要分類方法之一；laquo；素問·痹論；raquo；云:“其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”又云：“其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。”均是以病因之風(fēng)、寒、濕、熱分類；以及后世醫(yī)家明確提出了“風(fēng)濕”、“濕痹”、“風(fēng)寒濕痹”等的病名。 根據(jù)歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，從病因分類考慮，一般將風(fēng)濕病分為一下幾種：

1.風(fēng)痹：以感受風(fēng)邪為主，侵犯肌膚、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，風(fēng)性走串，故臨床以疼痛游走不定為特點(diǎn)。因風(fēng)為陽邪，“上先受之”，故多發(fā)為上肢、肩背等處；衛(wèi)陽不固，膝理空疏，故有惡風(fēng)，漢出之癥。

2.寒痹：多因陽氣不足，感受寒邪，其表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)疼痛為著，且固定不移，遇寒加重，得熱痛減或緩解。又因寒主收引，其性凝滯，故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。

3.濕痹：以感受濕邪為主，濕邪留滯于肢體、關(guān)節(jié)、肌膚之間，臨床表現(xiàn)以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點(diǎn)。因脾主濕，而濕性黏滯，阻礙氣機(jī)，故又多見脾不運(yùn)濕之癥，如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。

4.熱痹：以感受熱邪或濕熱之邪為主，或風(fēng)寒濕邪入里化熱，以肌肉關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數(shù)為特點(diǎn)。因熱為陽邪，易傷陰津，故紅腫明顯，常兼有紅斑、結(jié)節(jié)、口渴、便干等癥。

5.燥痹：以感受燥邪為主，或由于陽熱之邪化燥傷陰，導(dǎo)致肌肉筋骨關(guān)節(jié)失于儒養(yǎng)而引起得一類痹病。因“燥勝則干”，陰血津液不足，筋骨關(guān)節(jié)失于儒養(yǎng)，故臨床以肌肉瘦削，關(guān)節(jié)不利，口鼻干燥，目干而澀等為主要特點(diǎn)。

6.風(fēng)寒濕痹：風(fēng)寒濕邪兼加而至，為“寒濕三氣雜至合而為痹”之本義.臨證時(shí)需辨析三者之中孰輕孰重.若以風(fēng)，濕為主者，稱為“風(fēng)濕痹”：若以寒、濕為主者，稱為“寒濕痹”；若風(fēng)寒濕三氣兼重，則以“風(fēng)寒濕痹”名之。

7.濕熱痹：感受濕熱之邪為主，或是風(fēng)寒濕等邪氣郁久化熱而為換。

臨床所見，一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現(xiàn)為濕痹與熱痹癥兼而有之。按部位分類；根據(jù)病變部位進(jìn)行分類的一種傳統(tǒng)方法?；颊叩脑\斷不僅需要詳細(xì)的病史和查體，而且需要進(jìn)行各種抗體等檢查，確診后的治療更是一個(gè)長期過程。多數(shù)風(fēng)濕病是難以根治的，往往需要長期、甚至終身服藥，盡管多數(shù)風(fēng)濕病難以根治，但仍是可以治療的，通過正規(guī)、系統(tǒng)的用藥，絕大多數(shù)的患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量和挽救生命。如果患有風(fēng)濕病，不進(jìn)行治療或治療不系統(tǒng)，常會延誤病情，導(dǎo)致殘疾、甚至危及生命。隨著風(fēng)濕病發(fā)病機(jī)理研究的深入，風(fēng)濕病的根治?法，如干細(xì)胞移植等，正在臨床試驗(yàn)中，有理由相信不久的將來風(fēng)濕病是一定可以根治的。

折疊編輯本段治療方法

風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結(jié)締組織 病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。 常用的治療方法：

1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織，疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出，解熱鎮(zhèn)痛消炎，緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的，因此往往選用非甾體抗炎藥，如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等，而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高，使得副作用明顯減少。

2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療，關(guān)節(jié)，肌肉，骨骼等病變會導(dǎo)致功能障?和畸形，留下終身殘疾，影響生活和勞動，給個(gè)人和社會帶來經(jīng)濟(jì)損失。從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看，以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，壞死性血管炎、強(qiáng)直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂，屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉，往留有關(guān)節(jié)腔，骨骼，韌帶受累。因此風(fēng)濕病的治療除了對癥治療緩解癥狀外，還需進(jìn)行病因治療，自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié)，例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑，免疫抑制療法有了很大的進(jìn)步，新藥物不斷發(fā)現(xiàn)，用于臨床，如驍息、愛諾華、帕夫林，新療法不斷發(fā)現(xiàn)，如①對輕型的系統(tǒng)性紅斑?瘡采用小劑量強(qiáng)的松、氯喹、mtx的聯(lián)合治療，可以明顯減輕副作用；②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療，一線藥與二線藥的聯(lián)合治療，二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。

3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。

4.對于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療，大大提高療效，改觀了疾病的預(yù)后，致殘率明顯下降，患者的生活質(zhì)量得到了改善。

5.鑒于目前針對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，傳統(tǒng)醫(yī)療只是緩解疼痛沒有根治的療法，所以80年代開始，世界上各發(fā)達(dá)國家（美日歐等）盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉治療各種關(guān)節(jié)炎，并取得臨床上的療效驗(yàn)證?，F(xiàn)在，在歐洲一些國家已把鋸峰齒鮫軟骨萃取物認(rèn)定為藥品，日本也選定了企業(yè)專門提供臨床之用。純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制、改善甚至徹底控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的功效之外，更難能可貴的是，它沒有副作用，沒有藥物依賴性，已有使用一年內(nèi)完全控制病情的大量的案例?，F(xiàn)在，它已被發(fā)達(dá)國家當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)，實(shí)施前瞻性研究，并且被廣泛推廣于臨床之中，為人類徹底戰(zhàn)勝類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎帶來了新的希望。

折疊編輯本段發(fā)病原因
1．免疫反應(yīng)：機(jī)體對外源性或內(nèi)源性抗原物質(zhì)直接或通過巨噬細(xì)胞呈遞的刺激，使相應(yīng)T-細(xì)胞活化，部分T-細(xì)胞產(chǎn)生大量多種致炎性細(xì)胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞；部分T-細(xì)胞再激活B-細(xì)胞，產(chǎn)生大量抗體，直接或與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細(xì)胞產(chǎn)生的單核細(xì)胞趨化蛋白(如MCP-1)等，也可參與炎癥反應(yīng)。大部分風(fēng)濕性疾病，或由于感染產(chǎn)生的外源性抗原物質(zhì)，或由于體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性抗原物質(zhì)，可以啟動或加劇這種自身免疫反應(yīng)，血清內(nèi)可出現(xiàn)多種抗體。

2.遺傳背景：近年來的研究證明一些風(fēng)濕性疾病，特別是結(jié)締組織病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達(dá)密切相關(guān)，對疾病的早期或不典型病例及預(yù)后都有一定的意義；其中HLA（人類組織白細(xì)胞抗原）最為重要。

3.感染因素：根據(jù)多年來的研究闡明，多種感染因子，微生物產(chǎn)生的抗原或超抗原，可以直接或間接激發(fā)或啟動免疫反應(yīng)。

4.內(nèi)分泌因子：研究證明，雌激素和孕激素的失調(diào)、與多種風(fēng)濕病的發(fā)生有關(guān)。

5.環(huán)境與物理因素：如紫外線可以誘發(fā)SLE。

6.其他：一些藥品如普魯卡因酰胺，一些口服避孕藥可以誘發(fā)SLE和ANCA陽性小血管炎。

臨床表現(xiàn)

1.風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀，可高達(dá)70-80%，約50%僅有疼痛，重則紅，腫，熱，痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn)；多為多關(guān)節(jié)受累。侵及關(guān)節(jié)大小視病種而有不同。

2.異質(zhì)性，即同一疾病，存在有不同亞型，由于遺傳背景，發(fā)病原因不同，機(jī)制也各異，因而臨床表現(xiàn)的類型，癥狀，輕重及治療反應(yīng)也不盡相同。

3.風(fēng)濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病，許多疾病的病理多有重疊，癥狀相似，如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。

4.血清內(nèi)出現(xiàn)多種抗體及免疫復(fù)合物(CIC)，并可沉積于組織(皮膚，滑膜)或器官(腎，肝)內(nèi)致病。

5.雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病，如SLE，MCTD。

折疊編輯本段疾病診斷
疾病病史

因?yàn)轱L(fēng)濕病多種多樣，應(yīng)詳細(xì)地采集病史，除個(gè)人史外，包括家族史；全面的體檢，特別要注意關(guān)節(jié)癥狀，皮膚和粘膜病變，有無雷諾現(xiàn)象，血管炎病變。根據(jù)病史可初步擬診出不同疾病。

實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)常規(guī)檢查：風(fēng)濕病是侵及全身多系統(tǒng)多臟器的疾病，所以要對患者作全面的檢查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化檢查(肝功能，腎功能，肌酶譜等)。 (2)血清學(xué)檢查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a.抗核抗體譜對風(fēng)濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA，如滴度>1:40，則應(yīng)進(jìn)一步檢查其他項(xiàng)目。b.HLA：雖然HLA與風(fēng)濕病有密切的相關(guān)性，但目前對其了解還不多，常用的，比較有特異性的如HLAB-27對AS陽性率可高達(dá)81.8%，對賴特綜合征也可達(dá)到40%，在銀屑病僅為10%；DR4/DR1對RA陽性率為49-79%，JRA為7%，但JRA的Dw4為26%，Dw14為47%，DR3在SLE僅為2.7%，在pSS為5.6%。Behcet病僅有3.3%HLAB5為陽性。c.其他：如抗角蛋白抗體(AKA)，抗組蛋白抗體(Anti-histoneantibody)，抗磷脂抗體，抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價(jià)值。

(3)關(guān)節(jié)液檢查：新鮮的關(guān)節(jié)液是很重要的，應(yīng)作常規(guī)，培養(yǎng)，血清學(xué)及免疫學(xué)檢查。

影像學(xué)檢查

(1)X-線平片：一般常用正，側(cè)位，大小關(guān)節(jié)皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各關(guān)節(jié)；根據(jù)不同疾病及部位，還可有不同的要求，對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚，但由于影像重疊，早期細(xì)小病變不易看清；對滑膜，關(guān)節(jié)囊，軟骨，半月板，韌帶則不顯示。 (2)計(jì)算機(jī)體層顯像(CT)：可以在一個(gè)橫斷面上準(zhǔn)確的顯示不同組織密度的微小差異，是觀察骨關(guān)節(jié)及軟組織細(xì)小病變的較理想的檢查方法。多用于AS的骶髂關(guān)節(jié)，脊柱；膝關(guān)節(jié)的軟骨及半月板病變，SLE的腦部改變；早期肺間質(zhì)性改變等。

(3)磁共振成像(MRI)：對骨關(guān)節(jié)及軟組織病變，具有比X線，CT更高的分辨率，對軟組織顯像優(yōu)于CT。多用于觀察骨，軟骨，半月板，筋膜的診斷；對腦組織，脊髓病也很有幫助。

(4)造影：①關(guān)節(jié)造影：一般用過濾空氣或有機(jī)碘溶液，也可同時(shí)使用兩種，稱為雙對比造影?？梢燥@示關(guān)節(jié)軟骨，半月板，滑膜和韌帶等結(jié)構(gòu)。對關(guān)節(jié)內(nèi)病變的診斷很有幫助，多用于四肢大關(guān)節(jié)，但現(xiàn)已較少應(yīng)用。②血管造影：分為動脈造影和靜脈造影，對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。

(5)關(guān)節(jié)鏡檢查：可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織的病變，特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷，有很大意義。必要時(shí)可以取滑膜活檢和手術(shù)治療。

(6)活體組織檢查：對診斷困難的病例，此種檢查，可以協(xié)助確診。如皮膚，唇粘膜，腎，肝，關(guān)節(jié)滑膜，血管，肌肉，骨，軟骨等。有時(shí)還要作免疫組化染色。

(7)同位素骨掃描：對鑒別骨瘤(原發(fā)或繼發(fā)性)，骨髓瘤有很大幫助。

(8)超聲波檢查：對關(guān)節(jié)囊，軟骨，滑膜厚度，積液情況可以判斷。

護(hù)理

（一）情志護(hù)理

由于風(fēng)濕病的病程長，病情反復(fù)大，患者的思想活動、情志變化更為復(fù)雜，如疾病急性發(fā)作，或病情加重，行動不便，生活不能自理時(shí)，就感到悲觀失望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；有的對疾病缺乏正確的認(rèn)識，又產(chǎn)生了急于示

風(fēng)濕病
風(fēng)濕病

愈、心情急躁、要求醫(yī)療效果過高的情緒等等精神狀態(tài)，都嚴(yán)重影響了治病的療效，此時(shí)雖有"靈丹妙藥"也難奏效，所以對風(fēng)濕病人的護(hù)理道德要做好情志護(hù)理。 具體做法如下：1）指導(dǎo)和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；2）爭取親屬積極配合，使能達(dá)到預(yù)期療效。

（二）生活護(hù)理

1、一般護(hù)理：風(fēng)濕病患者最怕風(fēng)冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風(fēng)、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，經(jīng)常洗曬，尤其是對強(qiáng)直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風(fēng)口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好，時(shí)間在一刻鐘左右，可促進(jìn)下肢血液流暢。對四肢功能基本消失長期臥床者，應(yīng)注意幫助經(jīng)常更換體位，防止發(fā)生褥瘡。對手指關(guān)節(jié)畸形，或肘關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)變形、行走不便者，要及時(shí)照顧、處處幫助。

2、飲食護(hù)理：1）飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風(fēng)濕病患者的飲食，一般應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。2）飲食不可片面，正確對待藥補(bǔ)、食補(bǔ)問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng)，不可偏食。3）注意飲食宜忌。

3、保持正常的心理狀態(tài)。有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。

（三）姿態(tài)護(hù)理（亦稱體位護(hù)理）

風(fēng)濕病人的姿勢動態(tài)異常，往往會影響病人今后的活動功能和今后的生活與工作。姿態(tài)護(hù)理的目的是時(shí)時(shí)注意糾正病人不良的姿態(tài)、體位有利于今后恢復(fù)健康，正常進(jìn)行工作。風(fēng)濕病患者由于肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況，常常采取種種不正確的姿態(tài)和體位，以圖減輕疼痛。因此在護(hù)理時(shí)患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態(tài)均須注意，及時(shí)糾正，防止遺害終生。護(hù)理時(shí)還要注意生理姿態(tài)的保持。如為預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、僵直，一般要示病人站立時(shí)應(yīng)盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散松弛的駝背姿態(tài)，床鋪不可太軟，以木板床為佳，睡眠時(shí)忌用高枕，臥姿采取以俯臥姿勢為佳等。

（四）功能鍛煉護(hù)理

風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人必須進(jìn)行功能鍛煉，目的是通過活動關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，即所謂"以動防殘"。通過鍛煉還能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，振奮精神，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早日康復(fù)。因此如何指導(dǎo)風(fēng)濕病患者適當(dāng)休息和進(jìn)行必要的鍛煉也是風(fēng)濕病護(hù)理工作中的重要一環(huán)。

1、有病時(shí)的功能鍛煉與無病時(shí)的體育鍛煉要求不能一律。對于風(fēng)濕病人，鍛煉是為了維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，但鍛煉的要求與方法應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別不同而各異，如風(fēng)濕病人在急性發(fā)作期全身癥狀明顯或關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，此時(shí)應(yīng)臥床休息，嚴(yán)重者可休息1-2個(gè)星期，中度的休息5-7天，注意手足關(guān)節(jié)的功能位置，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動、按摩腫痛關(guān)節(jié)等。病情穩(wěn)定后，可開始下床活動，慢步行下床活動，緩步行走。關(guān)節(jié)腫痛消除后，必須將功能鍛煉放在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面，按照病變關(guān)節(jié)的生理功能進(jìn)行鍛煉，開始時(shí)先從被動活動逐步轉(zhuǎn)為主動活動，或兩者結(jié)合進(jìn)行，以主動活動為入促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。亦可借助于各種簡單的工具與器械，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能；兩手握轉(zhuǎn)環(huán)練習(xí)旋轉(zhuǎn)功能鍛煉手腕功能；腳步踏自行車鍛煉關(guān)節(jié)；滾圓木、踏空縫紉機(jī)以鍛煉踝關(guān)節(jié)；滑輪拉繩活動鍛煉肩關(guān)節(jié)等。

2、功能鍛煉的場所、形式與時(shí)間。

風(fēng)濕病人功能鍛煉的場所、形式與時(shí)間也應(yīng)因人因病制宜

（六）并發(fā)癥的護(hù)理

風(fēng)濕病患者在漫長的疾病過程中，常易合并其它病癥，尤其是在氣候突變或梅雨季節(jié)及臺風(fēng)、暴雨、嚴(yán)冬、酷暑時(shí)，更易感受風(fēng)寒、濕邪及中暑等，對此應(yīng)予以重視。對于合并肺炎、心衰、高燒不退等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)早上醫(yī)院對證治療。風(fēng)濕病是西醫(yī)病名，此病多屬中醫(yī)痹證范疇，為臨床常見、多發(fā)的一種難治性疾病。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕病的發(fā)生，主要與正虛、邪侵及痰濁淤血有關(guān)。在人體正氣不足時(shí)，風(fēng)、寒、濕、熱外邪侵襲，痹阻肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，致使氣血運(yùn)行不暢，則出現(xiàn)肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、麻木、展伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大、灼熱、畸形。病久不愈，可致關(guān)節(jié)腫大、變形，疼痛加劇，皮下結(jié)節(jié)，肢體僵硬，麻木不仁，且諸癥頑固難愈。中醫(yī)治療風(fēng)濕病遵循辨證論治原則，首當(dāng)辨明虛實(shí)寒熱。病屬實(shí)者，以肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木為主癥，無正氣虛弱表現(xiàn)。病屬虛者，伴氣血損傷、臟腑虧虛證候。臨床治療風(fēng)濕病通常按病證寒熱性質(zhì)主要分為風(fēng)寒濕痹與風(fēng)濕熱痹兩型。目前各藥店里治療風(fēng)濕病的中成藥很多，患者應(yīng)根據(jù)自己的具體證型選用，才有可能取得好的療效。

一、風(fēng)寒濕痹癥狀：肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，肢體麻木，展伸不利，惡風(fēng)畏寒，得熱痛減，遇冷痛增。舌苔薄白或白膩。風(fēng)寒濕痹又有行痹、痛痹及著痹之分。行痹以感受風(fēng)邪為主，肢體關(guān)節(jié)多呈竄痛，痛處游走不定；痛痹以感受寒邪為主，肢體關(guān)節(jié)痛劇，痛有定處，喜熱怕冷；著痹以感受濕邪為主，肢體關(guān)節(jié)腫脹，痛處固定，肌膚麻木、沉重。治則：散寒、祛風(fēng)、除濕、通經(jīng)活絡(luò)。

二、風(fēng)濕熱痹癥狀：肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫、灼熱，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶等全身表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩。治則：清熱、祛風(fēng)、除濕、通經(jīng)活絡(luò)。

三、其他證型癥狀一：若病人肌肉筋骨關(guān)節(jié)腫痛，而無局部冷熱與皮色異常，亦無喜暖或怕冷等全身癥狀，則多屬感受風(fēng)濕之邪。治則：以散風(fēng)除濕為主。癥狀二：若病人肌肉筋骨關(guān)節(jié)腫痛，怕冷亦怕熱，關(guān)節(jié)局部喜暖亦喜涼，多為寒熱錯(cuò)雜淤血阻絡(luò)。治則：散寒清熱、通經(jīng)活絡(luò)。癥狀三：若風(fēng)寒濕痹病人兼有氣血兩虛，可見面色萎黃、乏力氣短、自汗心悸、食少便溏。治則：益氣養(yǎng)血。癥狀四：若風(fēng)寒濕痹病人兼有肝腎虧虛，可見腰膝酸軟、神疲乏力、健忘尿頻、關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或女子月經(jīng)不調(diào)、男子陽痿遺精；偏陰虛者，頭暈耳鳴、五心煩熱、咽干盜汗；偏陽虛者，形寒肢冷。治則：補(bǔ)養(yǎng)肝腎、強(qiáng)壯筋骨。

折疊編輯本段注意事項(xiàng)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)疼痛，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。本病常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)

風(fēng)濕病
風(fēng)濕病

關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。 常見的風(fēng)濕病有：風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)增生、增生性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、紅斑狼瘡、產(chǎn)后風(fēng)、頑固性腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、干燥綜合征等。

在日常生活中，風(fēng)濕病的注意事項(xiàng)：

（1）居住的房屋要通風(fēng)、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風(fēng)口處睡臥。

（2）洗瀨宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風(fēng)濕。

（3）風(fēng)濕病急性期或急性發(fā)作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息２-３周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。

（4）患者出汗較多時(shí)，須用干毛巾及時(shí)擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換，避免受風(fēng)寒濕侵體。

（5）注意保暖，避免受風(fēng)、受潮、過度勞累及精神刺激，預(yù)防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。

（6）風(fēng)濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫(yī)囑，調(diào)理飲食和忌口。

（7）風(fēng)濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動，并堅(jiān)持體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

（8）風(fēng)濕病人要保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。

折疊編輯本段禁忌行為

患病以后，一定要到正規(guī)醫(yī)院積極治療，切忌以下幾種行為的發(fā)生：

一、早期不在乎，認(rèn)為自己會好。有的人早期只有一個(gè)手指、足趾或腰、背、髖關(guān)節(jié)疼痛，但卻不在乎，等到病重了才去醫(yī)院，結(jié)果容易失去最佳治療時(shí)機(jī)。

二、未經(jīng)醫(yī)生診斷，自己亂吃藥，導(dǎo)致各種不良后果（包括激素引起的骨壞死、骨質(zhì)疏松等；抗炎止痛類引起的胃部不適、潰瘍、出血、肝腎損害等）。

三、為圖省錢或方便，看街頭小廣告到非正規(guī)診療機(jī)構(gòu)吃所謂的“驗(yàn)方”。由于不知道“驗(yàn)方”中含有的藥物成分，吃藥后癥狀看似緩解了，病人就認(rèn)為有“療效”，其實(shí)往往會掩蓋病情。要正規(guī)系統(tǒng)中醫(yī)中藥治療，選用靈效丹系列、骨神康系列治療。效果佳。

四、見好就收，不徹底治療。有的病人治療效果很好，但是一見病痛減輕，就停止治療，等再犯病時(shí)再治療，結(jié)果使病情不斷發(fā)展，越來越重。

風(fēng)濕骨病類疾病易反復(fù)，一定要引起大家的高度關(guān)注，要做到“三早”（早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療）和“十二字方針”（早期、及時(shí)、有效、系統(tǒng)、足程、足量）平時(shí)注意防寒保暖，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)飲食。定期隨診。

五、飲食禁忌：

1.干燥綜合征宜吃梨和百合

干燥綜合征患者的特點(diǎn)是陰津虧虛為本，燥熱火氣為標(biāo)，從而表現(xiàn)為兩目、口腔、皮膚等的燥熱津傷之象。因此，多食養(yǎng)陰生津類食品可改善干燥癥狀，如百合、山藥、梨、蘆根等。

2.雨季宜吃化濕的食品

風(fēng)濕病患者在雨季可多食蘿卜、米仁、芡實(shí)、玉米、扁豆等化濕的食品，可改善病情。此外，風(fēng)濕病大多侵害骨關(guān)節(jié)，而中醫(yī)以為，腎主骨，多吃芝麻、核桃等補(bǔ)腎食品對風(fēng)濕病也有利。

3.寒熱兩型患者宜吃的食品

中醫(yī)治療疾病，都講究辨證分型，風(fēng)濕病也有很多分型，藥食同源，從飲食防治原則上來說，可以將風(fēng)濕病籠統(tǒng)地劃分為寒熱兩型。

4.高脂肪類

脂肪在體內(nèi)氧化過程中，能產(chǎn)生酮體，而過多的酮體，對關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪類食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。

5.海產(chǎn)類

病人不宜多吃海產(chǎn)品，如海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重。江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕病科汪悅

6.過酸、過咸類

如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多，超過體內(nèi)正常的酸堿度值，則會使體內(nèi)酸堿度值一過性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子，而加重癥狀。同樣，若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。

風(fēng)濕病患者的飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。一般應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。飲食不可片面，正確對待藥補(bǔ)、食補(bǔ)問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng)，不可偏食。

折疊編輯本段治療誤區(qū)
誤區(qū)一：簡單消炎。

簡單消炎，治標(biāo)不治本。許多患者不清楚風(fēng)濕骨病的發(fā)病原因，只是盲目地服用一些消炎藥物。這些藥物并不能完全消除骨關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥與體內(nèi)的痹毒，只能暫時(shí)緩解疼痛。

誤區(qū)二：手術(shù)治療。

手術(shù)治療風(fēng)濕骨病，風(fēng)險(xiǎn)大，并且不除根。手術(shù)的方法只是對風(fēng)濕骨病進(jìn)行器質(zhì)性治療，根本無法抵御風(fēng)、寒、濕、邪對骨關(guān)節(jié)的二次侵襲，因而不能達(dá)到根治的效果。

誤區(qū)三：只止痛，不治病。

許多患者在治療風(fēng)濕骨病的過程中，過分依賴止痛藥物，造成服用劑量越來越大，臟腑器官被傷的千瘡百孔。眾說周知。許多迅速止痛的產(chǎn)品含有毒性成份，只是暫時(shí)緩解，掩蓋癥狀，并沒有消除致病根源，長時(shí)間的服用還會導(dǎo)致胃、肝、腎的損害。

誤區(qū)四：以毒攻毒。

目前，市場上很多治療風(fēng)濕骨病的產(chǎn)品采用“以毒攻毒”的方法清除痹毒和炎癥。這樣做極易損傷胃、肝、腎等臟腑器官，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致癱瘓、死亡！而且這類產(chǎn)品，要么止痛不祛毒，要么祛毒傷肝腎；這是傳統(tǒng)方法治療風(fēng)濕骨病的又一大誤區(qū)。

誤區(qū)五：疼了才治療，不疼就不治。

大多數(shù)風(fēng)濕骨病患者都走不出“疼痛——治療——不疼——停止治療——再疼痛——再治療”這樣的惡性循環(huán)怪圈。其實(shí)，致使他們陷入這種誤區(qū)的關(guān)鍵是對治療目標(biāo)的不明確。他們把止痛當(dāng)成了治療的目的，而不明白治愈風(fēng)濕骨病的最終目標(biāo)應(yīng)該是徹底祛除痹毒，恢復(fù)骨骼自身免疫力。

誤區(qū)六、風(fēng)濕病就只是風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兩種疾病的總稱，不包含其它疾病。

風(fēng)濕病的種類是多樣的。風(fēng)濕病是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾病。涉及的范圍很廣泛，包括結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性或代謝性骨關(guān)節(jié)病及感染性關(guān)節(jié)炎等十大類百余種疾病。常見癥狀有：發(fā)熱、疼痛、皮膚黏膜損害、指(趾)甲出現(xiàn)顏色變化以及心臟、腎臟等損害。

誤區(qū)七、風(fēng)濕病只有老年人才會得，我是年輕人根本不需要擔(dān)心。

不單是老年人，不同年齡的人包括兒童都會患風(fēng)濕病，而嚴(yán)重的風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等在青壯年中更常見。

誤區(qū)八、風(fēng)濕病治不好，根本就不需要治療，承受那么大的痛苦。

多數(shù)風(fēng)濕病是難以根治的，往往需要長期、甚至終身服藥。盡管如此，風(fēng)濕病仍是可以控制的。通過正規(guī)、系統(tǒng)地用藥，絕大多數(shù)患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量和挽救生命。如果患有風(fēng)濕病，不進(jìn)行治療或治療不系統(tǒng)，常會延誤病情，導(dǎo)致殘疾甚至危及生命。

誤區(qū)四、在潮濕、寒冷的環(huán)境下工作或生活就一定會患風(fēng)濕病。

風(fēng)濕病復(fù)雜多樣，既交叉又獨(dú)立。寒冷和潮濕只是風(fēng)濕病的誘發(fā)因素，其本質(zhì)在于免疫系統(tǒng)功能異常，導(dǎo)致包括關(guān)節(jié)在內(nèi)的全身多臟器受損。寒冷和潮濕容易引起感冒、氣管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃體炎，而這些疾病容易誘發(fā)風(fēng)濕病，導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作或加重。因此，風(fēng)濕病患者在接受治療的同時(shí)，也應(yīng)重視避免寒冷、潮濕等誘因。

折疊編輯本段家庭療法
首先，從患者飲食上來說，風(fēng)濕病患者在病情未改善之前，最好食用流食，待病情好轉(zhuǎn)后，可選擇水果、蔬菜、酸乳、稀粥、果汁等清淡食物。還應(yīng)多喝大量的新鮮果汁和蒸餾水，補(bǔ)充因體內(nèi)因發(fā)燒而流失的水分和營養(yǎng)。患者還可將貓薄荷、山梗葉和蒲公英三種藥草綜合物泡入果汁里飲用，起到消腫止痛的作用。

其次，在藥物補(bǔ)充方面，風(fēng)濕病患者通常會因高燒及其它病癥導(dǎo)致體內(nèi)水分和營養(yǎng)大量流失，因此，可以在日常生活中采用口服營養(yǎng)素的作用來予以補(bǔ)充。

①維生素：維生素C可以起到增強(qiáng)免疫功能，減輕腫痛的作用，服用時(shí)應(yīng)按產(chǎn)品標(biāo)示的用量；維生素E可以起到增加組織的氧和退燒的作用，建議服用乳劑以利吸收，服用量，起初200IU，可逐漸增至800IU；維生素D或魚肝油，用于復(fù)原及吸收鈣等其它礦物質(zhì)，每天400IU或更多；維生素A是重要的抗氧化劑，建議采用乳劑利于吸收，服用量每天25000IU；維生塞B群可以幫助身體復(fù)原，并改善免疫功能，每次服用50毫克，每天三次。

②抗生素：算頭精膠囊，每次2粒，每天3次。

③海帶含各種人體必需的礦物質(zhì)，每次兩粒為宜。

④輔酶Ql0可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，用量為每天100毫克。

⑤鍺可以增強(qiáng)免疫功能，有助減輕腫痛，用量為每日200毫克。

⑥鈣加鎂是重要的礦物質(zhì)，患者可以每日服用鈣1500毫克，鎂1000毫克。再次，如果風(fēng)濕病患者經(jīng)常復(fù)發(fā)扁桃體炎，則為避免感染，可將扁桃體摘除。此外，因風(fēng)濕病患者經(jīng)常服用抗生素，為預(yù)防其心臟受損，需要服用嗜酸菌，補(bǔ)充體內(nèi)的良性菌。

折疊風(fēng)濕病如何物理治療
物理療法可以促進(jìn)氣血運(yùn)行、舒筋活絡(luò)、減輕疼痛，是一種不錯(cuò)的輔助治療方法。比較常用的物理療法有：

（一）離子導(dǎo)入。

（二）紅外線照射：腫痛部位照射，每天1次，每次15到20分鐘。

（三）蠟療：先將蠟袋加溫軟化，放到發(fā)病的部位，每日1次，每次15到20分鐘。

（四）按摩療法：可以先用推、理、揉手法，輕輕按摩，先使患部肌肉松弛，氣血暢行；繼而使用點(diǎn)、按、捏、拿手法、達(dá)到舒筋活絡(luò)止痛的目的，最后用搖、滾、揉等手法。每次治療時(shí)間15到30分鐘，2到3天

折疊編輯本段風(fēng)濕區(qū)別
一、類風(fēng)濕和風(fēng)濕有某些相似之處，如都有風(fēng)、寒、濕外因及關(guān)節(jié)疼痛，但兩者有本質(zhì)的不同。

1.病因不同：風(fēng)濕病多數(shù)應(yīng)稱風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛，寒冷地區(qū)絕大部分是這類風(fēng)濕病，不累及心臟、不破壞骨質(zhì)、絕大多數(shù)可治愈，從中醫(yī)角度看風(fēng)濕病屬寒痹癥，而類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎屬熱痹癥，即使有畏寒癥狀也是真熱假寒或里熱外寒。有少數(shù)風(fēng)濕熱病人系鏈球菌感染所致，而類風(fēng)濕屬自身免疫病。

2.病理和癥狀不同：風(fēng)濕病是脈道內(nèi)血液循環(huán)不暢陰寒而痛。類風(fēng)濕是脈道外有異物壓迫脈道不通而痛。從外觀看風(fēng)濕病初期不腫，后期關(guān)節(jié)也不變形。

類風(fēng)濕初期手指、足趾小關(guān)節(jié)呈現(xiàn)對稱性腫脹，后期關(guān)節(jié)變形，風(fēng)濕病脈象常見沉遲，類風(fēng)濕脈象常見細(xì)數(shù)。

3.治療法則不同：風(fēng)濕病一般中醫(yī)主要運(yùn)用祛風(fēng)散寒、活血化瘀的藥常能速愈，而類風(fēng)濕用一般抗風(fēng)濕中西藥不但不能治愈，有時(shí)反而會越治越重。