三扳法配合下蹲法治腰椎滑膜嵌頓

腰椎滑膜嵌頓，多見于青壯年。此病易由日常生活中旋轉(zhuǎn)動作不協(xié)調(diào)引起，如轉(zhuǎn)身說話、突然直腰、打噴嚏等。一般無明顯外傷原因。

滑膜嵌頓多發(fā)生于腰骶關(guān)節(jié)。此處的小關(guān)節(jié)排列為冠狀位，當(dāng)腰椎屈伸或旋轉(zhuǎn)時，滑膜被擠入關(guān)節(jié)面之間，故伸直位發(fā)生嵌頓。發(fā)病后，突然表現(xiàn)疼痛，腰椎處于僵直狀態(tài)，壓痛點(diǎn)在棘突旁2~3厘米，腰部活動障礙，坐臥行走均受很大影響。診斷要注意與其他類型急性腰痛鑒別。一般來講，該病無明顯扭傷史，腰部特殊壓痛點(diǎn)，無坐骨神經(jīng)痛癥狀，X線片可見腰椎曲度變直，可與腰部肌肉韌帶損傷、腰椎間盤突出癥等區(qū)別。

中醫(yī)將腰椎滑膜嵌頓歸于“傷筋”范疇，治療手法有多種，但有些手法如背挎法等因患者懼怕疼痛，現(xiàn)并不多用。筆者在臨床上采用三扳法配合下蹲法治療，療效立竿見影。

三扳法  先施行摩法、扌袞 法、按揉穴位松腰。①扳肩推腰：患者俯臥位，醫(yī)生站在患者健側(cè)。左手扳起患者肩部，右手在腰部患處推按。②扳腿推腰：患者俯臥位，醫(yī)生右手扳起患者大腿，左手在腰部患處推按。③扳肩推臀：患者側(cè)臥，上面的腿屈膝屈髖，下面的腿伸直。醫(yī)生一手（或肘）扳肩向后，另一手推臀向前，使腰部旋扭。推扳數(shù)次后，令患者放松，醫(yī)生再逐漸用力，待有固定感時，突然用巧力推之，此時腰部?？砂l(fā)出咯噔響聲。

下蹲法  患者下床后，囑面對墻壁，雙上肢上舉與胸壁緊貼于墻面，雙下肢分開，醫(yī)者雙手扶持患者腋部保護(hù)，囑患者做下蹲起立動作5~6次。

三扳法配合下蹲法治療此病，符合中醫(yī)筋骨并重、醫(yī)患合作原則。前法系醫(yī)生主導(dǎo)的被動治療，能起到舒筋通絡(luò)、活血散瘀、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯縫的作用；后法系患者主導(dǎo)的主動治療，可進(jìn)一步矯正殘余偏移，消除疼痛不適，主動運(yùn)動，恢復(fù)患者信心，促進(jìn)全身關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動。

通常在治療后囑患者臥床休息3~5天，適當(dāng)口服或外用消腫止痛中藥。手法每周1次，一般1~2次即愈。