點刺放血治療面癱后遺瞼裂閉合不全

周圍性面癱患者在經(jīng)過一段時間的治療后如口角歪斜、病側(cè)鼻唇溝變淺等病癥已愈或不顯，但眼瞼仍閉合不全，并時有溢淚，額紋消失，閉目試驗、皺眉試驗均為陽性，閉目試驗時測量病眼的跟裂寬度均在3毫米以上者稱謂面癱后遺瞼裂閉合不全，亦稱“兔眼癥”。該癥一般對患者不致于造成嚴重損害，只有較為嚴重者會因瞼裂不能合攏，結(jié)膜和角膜不能得到眼瞼的保護，久而久之使結(jié)膜和角膜干燥、角質(zhì)化以及上皮剝脫，甚至造成角膜潰瘍形成暴露性角膜炎，若病情繼續(xù)發(fā)展而形成眼內(nèi)炎可導(dǎo)致失明。西醫(yī)學(xué)認為掌管眼瞼開閉功能的眼輪匝肌因面神經(jīng)麻痹而失去功能使下瞼松弛下垂，是瞼裂閉合不全最常見的原因。

　　中醫(yī)認為面癱多因正氣不足，絡(luò)脈空虛外受風(fēng)寒之邪侵襲致陽明、太陽經(jīng)氣受阻，氣血運行不暢；或素體陽盛或肝胃宿熱，熱久生風(fēng)又外受風(fēng)熱之邪侵襲影響氣血運行而致口眼歪斜。由于面癱早期治療過程中辨證不清而犯虛虛實實之戒，如治法不當(dāng)破氣耗血，造成邪戀不去，氣血不能濡養(yǎng)眼瞼最終導(dǎo)致遺留瞼裂閉合不全。

　　令患者取舒適仰臥位雙眼自然閉合，全身放松，均勻腹式呼吸，消除過于緊張的心態(tài)，常規(guī)消毒后術(shù)者左手拇、食二指自然放于患眼內(nèi)外角處并向兩旁撐開至眼瞼處皮膚繃展，右手持0.5寸毫針以拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端露出約2毫米長的針尖，從睛明穴開始沿上眼眶由內(nèi)向外每隔約2毫米點刺一下至瞳子髎穴，接著從睛明穴開始沿下眼眶由內(nèi)向外每隔約2毫米點刺一下至瞳子髎穴，點刺深度約1毫米，以點刺后可見有微小血珠為度。術(shù)畢常規(guī)碘酒消毒后令患者改為端坐位，術(shù)者一手拇食中三指如持筆寫字狀，拿灸用純艾條使艾條與穴位局部皮膚成45度角，將艾條點燃端對準百會穴位處（點燃端的艾頭與穴位處皮膚的距離約一寸左右），以患者自覺穴位局部溫?zé)崆译p眼有發(fā)亮、清晰感且不致燙傷為度，溫和灸15~20分鐘。每日1次，10天1療程。

　　方中所選上下眼眶用毫針點刺并微微出血可以祛瘀生新、活血通絡(luò)，起到激發(fā)和調(diào)節(jié)、改善病灶部位的毛細血管的微循環(huán)能力，促進血液流通和末梢神經(jīng)的興奮、修復(fù)、再生的作用，使眼輪匝肌運動功能恢復(fù)，解除因“久病入絡(luò)”導(dǎo)致的正氣不能濡養(yǎng)眼瞼障礙。再于百脈之會、百病所主的百會穴處艾條溫和灸，使全身的陰陽脈絡(luò)通達，連貫所有的大小經(jīng)穴，調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，使面癱后遺瞼裂閉合不全得以消除。