【簡介】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的伴有全身癥狀的慢性關(guān)節(jié)疾病。多見于學(xué)齡兒童,女性較多。其發(fā)病后全身關(guān)節(jié)都可受累,但主要侵犯四肢小關(guān)節(jié),嚴(yán)重者,還可累及脊柱和骶骼關(guān)節(jié)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的病因目前還不十分" />
【疾病】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
【簡介】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的伴有全身癥狀的慢性關(guān)節(jié)疾病。多見于學(xué)齡兒童,女性較多。其發(fā)病后全身關(guān)節(jié)都可受累,但主要侵犯四肢小關(guān)節(jié),嚴(yán)重者,還可累及脊柱和骶骼關(guān)節(jié)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的病因目前還不十分清楚。一般認(rèn)為是患者血清中存在類風(fēng)濕因子引起的自體免疫反應(yīng)。
另外,還有內(nèi)分泌和遺傳因素。受寒和潮濕往往是本病發(fā)生的誘因,中醫(yī)學(xué)將本病歸屬“痹證”范疇。認(rèn)為本病的發(fā)生是由于患兒體質(zhì)虛弱,外感風(fēng)寒濕邪,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈不通所引起。如果風(fēng)邪較盛,則疼痛游走不定;寒氣較強(qiáng),則痛有定處;如果濕邪較重,則腫脹麻木。久病不愈,則可出現(xiàn)氣滯血瘀的病理變化。臨床表現(xiàn)為,大多起病緩慢,早期可有低熱,全身肌肉酸軟無力,食欲不振,體重減輕消瘦等。開始僅1~2個(gè)小關(guān)節(jié)受累,呈游走性,活動(dòng)時(shí)疼痛,隨即腫脹變硬,局部發(fā)熱但不一定發(fā)紅,其典型早期表現(xiàn)為晨僵。以后隨著病變的發(fā)展,可由小關(guān)節(jié)至大關(guān)節(jié),由少數(shù)至到多數(shù),可累及多個(gè)關(guān)節(jié)。晚期出現(xiàn)肌肉萎縮,病變關(guān)節(jié)變形而發(fā)生。
1.常用手法 |
(1)患兒仰臥位,家長以手掌置于患兒腹部,順時(shí)針揉摩2~5分鐘。
(2)以拇指和其余四指相對(duì),拿揉四肢部,重點(diǎn)是患病的肢體,并配合四肢關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。反復(fù)操作3~5分鐘。
(3)家長以拇指指端按揉并彈撥足三里穴1~3分鐘。
(4)患兒俯臥位,家長以全掌橫擦患兒肩、背、腰、骶部,以透熱為度。
2.隨證加減 |
(1)行痹型:癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛,游走不定,多見于膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié),屈伸不利,遇風(fēng)則加重,舌質(zhì)淡紅,苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿風(fēng)池10秒。③以虛掌輕叩背部1分鐘。
(2)痛痹型:癥見關(guān)節(jié)疼痛比較明顯,痛有定處,屈伸不利,局部發(fā)冷,得熱痛減,遇寒加劇,舌質(zhì)淡,苔白。常用手法加①兩手掌相對(duì)用力,橫搓四肢,以局部發(fā)熱為度。②直擦背部脊柱,斜擦兩脅,均以透熱為度。③拿肩井3~5次。
(3)著痹型:癥見四肢沉重,肌肉酸痛,關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,腰部發(fā)涼,雙足浮腫,大便稀薄,小便清長,舌質(zhì)淡,苔白膩。常用手法加①點(diǎn)揉肩井、合谷穴各30秒。②以虛掌拍擊脊柱兩側(cè),自上而下,反復(fù)操作,以皮膚微紅為度。
③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。
(4)熱痹型:癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,遇熱則甚,發(fā)熱,口干咽燥,面紅目赤,煩躁不安大便干,小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃或黃膩。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒,②以虛掌自上而下,拍擊脊柱兩側(cè),以局部微熱、微紅為度。③拿肩井3~5次。
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按摩方法二
1.常用手法 |
(1)揉背:患盡俯臥位,家長以掌根按揉脊柱兩側(cè),自上向下反復(fù)操作5~8遍,以有酸脹感為宜。
(2)點(diǎn)穴:家長用拇指按揉大椎、肺俞、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、足三里穴各30秒~1分鐘。
(3)活動(dòng)關(guān)節(jié):根據(jù)各個(gè)關(guān)節(jié)的病變程度和活動(dòng)范圍,采取不同的體位進(jìn)行活動(dòng)。如肩關(guān)節(jié)做前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,髖關(guān)節(jié)做屈伸和搖動(dòng)手法,膝關(guān)節(jié)做屈伸和引伸手法等。本法在運(yùn)用時(shí),不要施暴力,要輕揉和緩,逐漸加大強(qiáng)度。
按摩方法三 |
(1)患兒仰臥位,家長以拇指和其余四指相對(duì)用力,拿揉患兒上肢,自肩部至腕部,同時(shí)配合肩、肘,腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。時(shí)間為1~3分鐘。然后,點(diǎn)揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分鐘。
(2)患兒坐位或臥位,家長以拇指和食指相對(duì)用力,捻揉腕部及各掌指和指間關(guān)節(jié),剛才配合適度的搖法,時(shí)間為1~3鐘。
(3)患兒仰臥位,家長以拇指和其余四指相對(duì)用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同時(shí)配合髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸、搖動(dòng)、引伸等被動(dòng)活動(dòng)。時(shí)間為1~3分鐘。然后,點(diǎn)揉足三里、陽陵泉、解溪穴各半分鐘。
(4)家長以掌根按揉膝關(guān)節(jié)周圍,同時(shí)配合踝關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)、外翻活動(dòng)。再揉捻各足跖關(guān)節(jié),時(shí)間為1~3分鐘。
(5)家長雙手掌相對(duì)用力,搓揉患兒四肢部的肌肉組織,時(shí)間為1~3分鐘。
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生活調(diào)理 |
(1)患兒平時(shí)應(yīng)注意保暖,飲食宜富有營養(yǎng),不宜食寒性食物。
(2)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是較頑固的慢性疾病,早期治療和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是很重要的,但不宜過度疲勞。
(3)按摩時(shí),手法應(yīng)輕柔和緩,切忌使用蠻力,以免發(fā)生不良后果。
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