經方治療痤瘡驗案

王某，女性，28歲

主述：顏面痤瘡2年。

診時見：顏面痤瘡數十個，以下頜部居多，色晦暗，根結較硬，瘡頂多有蘊膿，面無光澤，平素胃差，月經量少，身微惡寒，手足涼，平素時有腰冷痛，伴腹脹矢氣。納差，口干不欲飲，大便偏稀，夜眠夢多。舌色偏暗，六脈均較弱，雙尺脈沉細無力，

分析：顏面痤瘡常以活血化瘀、清熱解毒類藥物為主，但此例病患者痤瘡色晦暗，舌暗，脈沉，絕非陽性病癥，濫用上述藥物除了圖傷胃氣外，并無任何益處；細查患者惡寒、腰冷痛，腹脹似寒濕腰痛證，且顏面痤瘡色暗，也類寒濕所致，證因同于《金匱要略》甘姜苓術湯證之寒濕所致。“其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，……腰以下冷痛，腰中如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”綜合看來患者平素飲食生冷，內傷脾胃，以致寒濕內生，而癥狀百出，究其現證當屬寒濕阻滯，治法以溫陽利濕治其標可獲效。

處方：干姜5g 茯苓15g 生白術9g 炙甘草6g 五劑，日一劑，分早晚溫服。

五劑后腰痛、惡寒明顯減輕，顏面部痤瘡明顯減少，已發(fā)者皆變軟，色淡，偶有一、二新發(fā)者也是色淡紅，無膿，根結較軟，亦于短期內自行消失。后以調理脾胃劑善后，囑其忌食生冷油膩，緩緩圖之可望痊愈不再復發(fā)。
 

寒濕阻滯為患以至于生出標證痤瘡，但究其根本實為脾胃虛弱，陽氣不足，寒濕內生所致。從這個角度看來脾胃內傷在先為本，寒濕中阻為后屬標。若不最終從脾胃健運著手，則溫陽化濕之功未必可以持久。