急性乳腺炎好發(fā)于初產(chǎn)婦,多因肝氣郁結,胃熱壅滯,或因乳汁未被吸盡,乳汁積滯,乳絡不暢,邪熱壅滯所致。所以,盡早及時對因治療,才能事半功倍。 但是,大多病人到疼痛明顯、癥狀嚴重時才找醫(yī)生。
本病在發(fā)病初期1~2天,患者乳房局部脹痛,乳汁不通,無其他不適,未能引起重視。到發(fā)病3~4天病情進展,患者乳房紅、腫、熱、痛明顯,癥狀加重,全身出現(xiàn)畏寒、高熱。西醫(yī)慣用局部熱敷,抗菌素靜脈滴注,但是到了5~6天,乳房硬結呈搏動性劇痛而不敢觸碰,開始有化膿趨向,患者疼痛難忍。如果抗菌素難以控制,到了7~10天之后乳房局部化膿,等待膿腫成熟,必須立即開刀排膿(切開引流),往往事倍功半。根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗,中藥土方勝于西藥,現(xiàn)將治療方法報告如下:
一、 外用藥:
1、取新鮮“仙人掌(手掌大)”1枚,去掉刺與皮,將其肉質搗爛,
2、取“芒硝”研粉(或用元明粉更好)50克倒入已搗爛的仙人掌里,拌勻調成糊狀藥糜。
3、根據(jù)乳房紅腫范圍取適量上述調成的藥糜覆蓋患處,再蓋上油紙或洗凈的菜葉用紗布(胸罩)包扎,一天換藥二次。
二、內服藥:
擬“疏肝理氣,通乳和營,清熱解毒,消癰散結,活血涼血”為治則。
基本方:柴胡10克 香附10克 郁金10克 青皮6克 牛蒡子(炒)15克 生梔子10克
連翹15克 銀花30克 天花粉15克 蒲公英50克 紫花地丁30克 赤芍12克
加減方:1、乳房紅腫劇痛,有硬結化膿趨向,加:穿山甲3~6克 皂角刺15克 延胡索12克
2、 熱盛、大便秘結,加:黃連6克 黃芩15克 大黃12克(后下)
三、療效觀察:按照發(fā)病不同時期開始治療,治療所需的時間也不相同,治療越遲治期越長。
1、發(fā)病初期(第1~2天 ) :單用“外用藥”2~3天可愈。無需用“內服藥。
2、病情進展期(第3~6天):必須“外用藥”和“內服藥”并用 。用藥一天后疼痛減輕 ;
二天后發(fā)熱消退,腫脹減輕;三天后明顯好轉。但還要繼續(xù)用藥,密切觀察,大約5~6天可愈。
3、進入化膿期(第7~10天):用藥更要內外結合。如果當局部膿腫成熟,能自破流膿, 則外用藥有助排膿作用,無需開刀引流。如果局部有波動感而不能自破流膿,必須立即開刀引流,放置引流片,外用藥不能堵住創(chuàng)口。一般要治療一周以上可愈。
四、特別提示:
1、用的中藥土方治療,無需同時用西藥治療。
2、內服藥必須根據(jù)產(chǎn)婦的個體差異,在基本方的基礎上要辨證施治,適當加減。
3、對發(fā)病初期的產(chǎn)婦,請不要輕易用“生麥芽”回乳。只能在逼不得已的情況下使用。
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