程某,女,8個(gè)月。2012年6月18日初診。
主訴:患兒咳嗽咳痰十余日加重三天。予西藥消炎藥并住院治療一周無(wú)顯效?,F(xiàn)癥咳嗽,喉中痰鳴似吼,時(shí)流清涕,大便近日稀軟,指紋色紫過(guò)氣關(guān)。西醫(yī)診為哮喘性支氣管炎。聽(tīng)診:雙肺哮鳴音(+)。
辨為寒邪犯肺,痰飲阻肺,治宜宣肺散寒,溫肺化飲,方以小青龍湯加味治療。
處方:麻黃5克,桂枝8克,白芍8克,細(xì)辛3克,干姜5克,五味子3克,生石膏15克,法半夏8克,白果6克,炙紫苑8克,炙甘草5克。7劑。水煎服,每日1劑,分4次服。
二診:聽(tīng)診:喉中偶有痰鳴音,余癥已釋。聽(tīng)診雙肺呼吸音清。予苓干五味姜辛湯五劑善后。后遇其母謂服藥后咳止病愈。
按 小兒為稚陰稚陽(yáng)之體,其病來(lái)去均急速,故當(dāng)迅速截?cái)嗖∏?,恢?fù)常態(tài),是為正治。小青龍湯為《傷寒論》方,治療太陽(yáng)傷寒兼水飲停。小兒肺虛脾弱,易受邪生濕而為水飲內(nèi)蓄。方用小青龍湯散寒溫肺化飲,白果、炙紫苑加強(qiáng)化痰止咳之力。因寒邪久郁易生內(nèi)熱,故用生石膏清肺熱并發(fā)散陰邪,如《用藥心法》謂石膏:“胃經(jīng)大寒藥,潤(rùn)肺除熱,發(fā)散陰邪,緩脾益氣。”若病未痊愈,或退后復(fù)發(fā)者,可予張錫純從龍湯(生龍骨、生牡蠣、生杭芍、半夏、蘇子、牛蒡子)加味以繼之。
二診:小兒偶咳,為痰飲未盡,阻塞喉間,故以苓干五味姜辛湯健脾溫肺化飲以善后。
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