認(rèn)識十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部

 認(rèn)識十二經(jīng)別

十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈另行分出，分布于胸腹和頭部，起溝通作用的支脈，又稱“別行之正經(jīng)”。十二經(jīng)別一般多從四肢肘膝上下的正經(jīng)分出，分布于胸腹腔和頭部。

十二經(jīng)別按陰陽表里關(guān)系組成六對，稱為“六合”。十二經(jīng)別溝通了表里兩經(jīng)，加強了經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系。

十二經(jīng)別對某些腧穴的作用有一定影響。例如：手厥陰心包經(jīng)的大陵穴可以改善咽喉病。該經(jīng)循行本不經(jīng)咽喉，之所以能舒解咽喉病，是因為手厥陰心包經(jīng)之經(jīng)別“屬三焦，出循喉嚨”。這說明陰經(jīng)之穴之所以能作用于頭面、五官，緩解和改善疾病，是和經(jīng)別的作用分不開的。

認(rèn)識十五絡(luò)脈

十二經(jīng)脈在四肢部各分出一絡(luò)，再加軀干前的任脈絡(luò)，軀干后的督脈絡(luò)及軀干側(cè)的脾之大絡(luò)，共計十五條，稱“十五絡(luò)脈”。

四肢部的十二絡(luò)脈絡(luò)，主要起溝通表里兩經(jīng)和補充經(jīng)脈循行不足的作用；軀干部的三絡(luò)，起滲灌氣血的作用。

絡(luò)脈和經(jīng)別都是經(jīng)脈的分支，均有加強表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用。

所不同的是，經(jīng)別分布較深，無所屬腧穴，也無所主病癥；絡(luò)脈分布較淺，各有一絡(luò)穴，并有所主病癥。

絡(luò)脈按莫形狀、大小、深淺的不同又有不同的名稱，“浮絡(luò)”為浮行于淺表部位的絡(luò)脈。“孫絡(luò)”是絡(luò)脈中最細(xì)小的分支。

認(rèn)識十二經(jīng)筋

“筋”，《說文解字》解作“肉之力也”，即指堅而有力的肌肉而言。十二經(jīng)筋，是指十二經(jīng)脈之氣所濡養(yǎng)的筋肉，隨同經(jīng)脈結(jié)聚散布于四肢、頭身，其分布范圍與十二經(jīng)脈大體一致。全身筋肉按經(jīng)絡(luò)分布部位同樣分成手足三陰三陽，即十二經(jīng)筋。

十二經(jīng)筋同肌肉的關(guān)系是很密切的。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》說：“宗筋主束骨而利機關(guān)也。”說明經(jīng)筋的作用是聯(lián)絡(luò)筋肉，約束骨骼，有利于關(guān)節(jié)的屈伸，保持人體正常的運動功能，維持人體正常的體位姿勢。

認(rèn)識十二皮部

十二皮部是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分，屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈之氣的散布部位。體表皮膚按手足三陰三陽劃分，即形成十二皮部。這是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。

由于十二皮部位于人體最外層，所以是機體衛(wèi)外的屏障。十二皮部具有抗御外邪、保衛(wèi)機體和反映病候、協(xié)助診斷的作用。這樣，皮一絡(luò)一經(jīng)一腑一臟，成為疾病傳導(dǎo)的層次；臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變也可反映到皮部。

因此通過外部的診察和施治可推斷和輔療內(nèi)部的疾病。臨床上的皮膚針、刺絡(luò)、敷貼等法，就是十二皮部養(yǎng)生和輔療理論的應(yīng)用。

有諸內(nèi)必形諸外

按經(jīng)絡(luò)循行分布，人體有十二經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈，十五別絡(luò)。經(jīng)絡(luò)內(nèi)連臟腑，外達(dá)肌表，網(wǎng)絡(luò)周身，是氣血運行的通道。依據(jù)疾病所在部位和經(jīng)絡(luò)在人體的循行分布，可辨析疾病與所屬臟腑的關(guān)系，從而認(rèn)識疾病之本源，并進(jìn)行正確指導(dǎo)治療。

皮膚科疾病雖多表現(xiàn)為外證，但多與內(nèi)在臟腑息息相關(guān)——某個臟腑發(fā)生病變，必通過臟腑連接的經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于體表，所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”。

如發(fā)于額部、頸部、季肋的帶狀皰疹，按經(jīng)絡(luò)循行，屬足厥陰肝經(jīng)。又足少陽膽經(jīng)起于眼外角，上行頭角，下至身后，沿頸走手陽經(jīng)之前，直行脈從缺盆下腋沿胸，過季脅，因肝膽經(jīng)脈互為表里，故若伴有口苦，頭痛頭脹，舌苔黃膩，脈弦數(shù)等癥狀，則可辨證為肝膽濕熱內(nèi)盛，蘊結(jié)于上述部位所發(fā)，治療可用清利肝膽濕熱之品，酌情配合外用藥，皰疹便可較快消退。

循經(jīng)辨治皮膚病

發(fā)于食指的疔毒瘡癤，按經(jīng)絡(luò)循行分布，屬陽明大腸經(jīng)循行起始部位，排除其他因素外，多由大腸熱盛，釀熱化毒，循經(jīng)所發(fā)，取清瀉陽明大腸熱毒藥物治之，每獲良效。

脾之經(jīng)脈起于足大趾尖端，沿大趾內(nèi)側(cè)赤白肉分界處——上行足內(nèi)前方，再上腿肚。臨床上，有些原因不明的雙小腿灼熱沉重不適或有疼痛感者，多因脾經(jīng)濕熱下注所致，選用健脾除濕清熱藥物治之，收效顯著。

足陽明胃經(jīng)還出挾口，環(huán)唇，上下唇內(nèi)的口腔潰瘍用常規(guī)療法收效不著，若兼有口渴，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)者，多屬胃火熾盛，蘊口內(nèi)所致，投清胃散加味內(nèi)服，奏效甚速。

又因脾主口，脾與胃經(jīng)脈互為絡(luò)屬，故唇內(nèi)潰瘍?nèi)站貌挥?，且?jīng)常反復(fù)再現(xiàn)，進(jìn)食疼痛尤甚，兼有肢體倦怠，乏力，口淡無味，舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱者，多屬脾胃虛弱，運化失職，唇失榮養(yǎng)所致，治宜補中益氣健脾，佐以斂瘡之品效佳。

后頸部發(fā)際處屬足太陽膀胱經(jīng)循行部位，如膀胱濕熱蘊結(jié)日久化毒，可在上述部位起紅色毛囊性丘疹，取木通、車前子、滑石、瞿麥、梔子、甘草等清利膀胱濕熱藥物治之，療效滿意。

肝之經(jīng)脈循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，某些陰囊濕疹，表現(xiàn)皮膚潮紅，并有較多紅色黏液滲出，或呈糜爛狀，伴癢感劇烈，口苦，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈弦數(shù)者，為肝經(jīng)濕熱下注使然，取龍膽草、梔子、黃芩、車前子、木通、白鮮皮、地膚子等清利肝經(jīng)濕熱藥物治之，常獲良效。

足少陰腎經(jīng)脈起于小趾之下，斜走足心，臨床上某些患者癥見足底發(fā)熱灼痛者，多與腎陰不足，虛火熾盛有關(guān)，治療選用六味地黃湯加知母、黃柏、地骨皮、鱉甲、胡黃連之屬滋腎陰、清虛熱，效果亦佳。

總之，若內(nèi)臟器官功能失調(diào)，或濕熱互結(jié)，蘊為毒邪，必然會由所主經(jīng)絡(luò)而發(fā)于身體表面。觀察表現(xiàn)于經(jīng)絡(luò)循行部位上的各種癥狀，對了解臟腑陰陽盛衰，疾病之根本與變化，進(jìn)而作出正確診斷非常重要。不少皮膚病病情雖然錯綜復(fù)雜，但只要熟悉和掌握經(jīng)絡(luò)的循行分布，臨床中辨治自然得心應(yīng)手。