中醫(yī)辯證論治坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛的病因多種，如風(fēng)寒邪、受濕、受累、受壓等因素。臨床表現(xiàn)為單側(cè)，疼痛位置一般位于背、臀部，并向下如向腿部?jī)蓚?cè)放射，有壓痛及壓痛點(diǎn)，腱反射減弱或消失。本病分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性多屬炎癥，原因未明，臨床少見(jiàn)。

坐骨神經(jīng)痛繼發(fā)性的病因較多，以椎間盤(pán)突出為常見(jiàn)、多發(fā)于20-50歲。男性較多，經(jīng)正確治療，預(yù)后良好。中醫(yī)分類(lèi)屬“痹證”范疇。
 

辮證論治：

(1)風(fēng)寒外襲

癥狀：頭痛連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)痛增，常喜裹頭，呈發(fā)作性，舌淡紅，苔薄白。
治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛。
方藥：寒邪重加附片;濕邪重加蒼術(shù)。常用藥物有桂枝，干姜、獨(dú)活、桑寄生、茯苓、白術(shù)、牛膝、杜仲、細(xì)辛，甘草。
　　

(2)濕熱下注

癥狀：小便短赤，身重疲憊，舌苔黃膩，胃納不佳等，臨床多見(jiàn)于濕熱痢疾，濕熱泄瀉，淋濁，癃閉，陰癢，帶下，下肢關(guān)節(jié)腫痛，腳氣感染等癥。
治法：清熱利濕，舒筋止痛。
方藥：四妙丸加減。常用藥物有蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝。

(3)氣滯血瘀

癥狀：經(jīng)前或行經(jīng)時(shí)小腹脹痛拒按，經(jīng)量少或行而不暢，經(jīng)色紫黯有血塊，血塊排出后則痛減或消失，伴有經(jīng)前胸脅脹痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉弦。
治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)。
方藥：行氣逐瘀湯加減。常用藥物有當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花，乳香、沒(méi)藥、五靈脂、香附、牛膝、獨(dú)活、地龍。

(4)肝腎虧虛

癥狀：頸項(xiàng)疼痛，活動(dòng)不利，伴頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、腰腿疼痛等、舌質(zhì)淡紅少苔，脈細(xì)。
治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)腰止痛。
方藥：獨(dú)活寄生湯加減。常用藥物有獨(dú)活、桑寄生、秦艽、細(xì)辛、川芎、地龍、白芍、杜仲、牛膝、菟絲子、山茱萸。